小孩头疼呕吐原因多样，包括感染性因素如中枢神经系统感染（脑膜炎、脑脓肿等）、全身性感染累及神经系统（肺炎、泌尿系统感染等）；非感染性因素如颅内占位性病变（脑肿瘤、脑出血等）、脑血管痉挛、其他系统疾病引起的颅内压增高（中毒、中暑等）；还有其他因素如偏头痛、睡眠不足、睡眠质量差等，需结合多方面情况综合判断，及时就医检查并采取相应治疗，家长要密切观察病情变化。
一、感染性因素
（一）中枢神经系统感染
1.脑膜炎：
病因：多由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌可引发细菌性脑膜炎；肠道病毒等可导致病毒性脑膜炎；隐球菌等可引起真菌性脑膜炎。
特点：除了头疼、呕吐外，还常伴有发热、精神萎靡等表现。婴幼儿可能囟门饱满。细菌性脑膜炎病情相对较重，起病较急；病毒性脑膜炎病情轻重不一，部分可自限；真菌性脑膜炎起病相对隐匿，病程较长。
2.颅内感染其他情况：
如脑脓肿，多因邻近部位感染灶蔓延（如中耳炎、乳突炎等）或血行播散引起，除头疼、呕吐外，可有高热、局部感染灶表现等，病情严重时可出现意识障碍等。
（二）全身性感染累及神经系统
1.肺炎：
儿童肺炎时，严重感染可导致发热、缺氧等，进而引起头疼、呕吐。例如肺炎链球菌肺炎，除了有咳嗽、咳痰、发热等肺炎表现外，严重时可能出现神经系统受累症状，如头疼、呕吐。这是因为感染引起的全身炎症反应，毒素等物质影响神经系统功能。
2.泌尿系统感染：
严重的泌尿系统感染可引起败血症，进而累及神经系统，出现头疼、呕吐，同时伴有尿频、尿急、尿痛、发热等表现。儿童泌尿系统感染可能因尿道短等解剖特点容易发生，细菌入血后播散至神经系统。
二、非感染性因素
（一）颅内占位性病变
1.脑肿瘤：
病因：可能与遗传因素、胚胎残留组织等有关。
特点：头疼多为逐渐加重，呕吐常为喷射性，可伴有视力下降、肢体无力、意识改变等。不同部位的肿瘤表现有所差异，如颅后窝肿瘤可早期出现共济失调等表现。
2.脑出血：
病因：可能与脑血管畸形、高血压（儿童高血压相对少见，但也有因先天性疾病等导致）等有关。
特点：多有突发的头疼、呕吐，可伴有意识障碍、肢体瘫痪等，病情危急，需要紧急处理。
（二）脑血管痉挛
1.病因：可能与偏头痛发作时相关血管痉挛有关，或者是某些全身性疾病导致血管痉挛，如中毒等情况。
2.特点：头疼为主要表现，可伴有呕吐，偏头痛引起的脑血管痉挛多有反复发作的特点，发作前可能有先兆表现，如视觉先兆等。
（三）其他系统疾病引起的颅内压增高
1.中毒：
病因：如误食有毒物质（如农药、药物等）、一氧化碳中毒等。
特点：有明确的中毒接触史，除头疼、呕吐外，根据中毒物质不同还有相应的其他表现，如一氧化碳中毒可伴有口唇樱桃红色等表现。
2.中暑：
病因：在高温环境下，儿童体温调节中枢尚未发育完善，容易发生中暑。
特点：头疼、呕吐，伴有发热、皮肤灼热、精神状态改变等，严重中暑可出现惊厥、昏迷等。
三、其他因素
（一）偏头痛
1.病因：可能与遗传因素、神经递质紊乱等有关。
2.特点：儿童偏头痛可表现为单侧或双侧头疼，常伴有恶心、呕吐，部分儿童有视觉先兆，如闪光、暗点等，头疼发作前可能有情绪改变等诱因，如压力大、睡眠不足等。
（二）睡眠因素
1.睡眠不足：
儿童如果睡眠不足，可能会出现头疼、呕吐等表现。因为睡眠不足会影响神经系统的正常功能调节，导致神经功能紊乱，引起头疼，进而可能伴有呕吐等症状。例如长期熬夜的儿童，容易出现这种情况。
2.睡眠质量差：
睡眠中频繁觉醒等导致睡眠质量差，也可能引发头疼、呕吐。如患有睡眠呼吸暂停综合征的儿童，睡眠中呼吸不畅，导致脑部缺氧等，可出现头疼、呕吐，同时伴有睡眠时打鼾、呼吸暂停等表现。
小孩头疼呕吐原因较多，需要结合患儿的年龄、病史、伴随症状等综合判断。如果小孩出现头疼呕吐，应及时就医，进行详细的检查，如头颅CT、脑脊液检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于家长来说，要密切观察小孩的病情变化，记录头疼呕吐的频率、程度等情况，为医生诊断提供帮助。同时，要注意让小孩休息，避免诱因等。
