孩子肚子疼呕吐的常见原因包括消化系统问题（如急性胃肠炎、胃肠功能紊乱、肠梗阻）和外科急腹症（如急性阑尾炎、肠套叠），需通过病史采集、体格检查和辅助检查诊断，一般处理是休息禁食并少量多次服补液盐，腹痛剧烈等严重情况要立即送医，不同年龄婴儿、幼儿及学龄期有特殊考虑，要依具体情况应对。
一、常见原因及相关情况
（一）消化系统问题
1.急性胃肠炎
多与饮食不洁有关，如食用了被细菌（如大肠杆菌等）、病毒（如诺如病毒等）污染的食物。孩子除了肚子疼、呕吐外，可能还会有腹泻症状，大便次数增多，质地稀溏。不同年龄的孩子表现可能略有差异，婴幼儿可能更易出现脱水等严重情况，因为其体液调节能力相对较弱，表现为尿量减少、精神萎靡等。
2.胃肠功能紊乱
可能与饮食不规律、腹部着凉等因素有关。例如孩子进食过多、过快，或者突然添加新的食物，都可能导致胃肠功能紊乱，出现肚子疼、呕吐，一般呕吐物为胃内容物，腹痛程度相对较轻，可能没有明显的腹泻等其他严重伴随症状。
3.肠梗阻
孩子会出现阵发性的剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物可能为胆汁样甚至粪样物质，同时伴有停止排气排便。这种情况是比较危急的情况，需要及时就医，因为肠梗阻可能导致肠坏死等严重后果，不同年龄的孩子肠梗阻的原因可能不同，婴幼儿可能与肠套叠等有关，年长儿可能与肠道粘连等有关。
（二）外科急腹症
1.急性阑尾炎
早期可能表现为脐周疼痛，然后逐渐转移至右下腹固定疼痛，同时伴有呕吐，部分孩子还会出现发热。对于不同年龄的孩子，阑尾炎的表现不典型，婴幼儿可能腹痛部位不固定，容易延误诊断。
2.肠套叠
多见于婴幼儿，尤其是4-10个月的婴儿。典型表现为突发的剧烈腹痛，孩子哭闹不安，呈阵发性，同时伴有呕吐，呕吐物为奶汁或食物，随后可出现果酱样大便。
二、诊断相关要点
（一）病史采集
详细询问孩子的发病过程，包括腹痛开始的时间、部位、性质（是绞痛、隐痛还是胀痛等），呕吐的时间、频率、呕吐物的性状等。同时了解孩子的饮食情况，近期是否有不洁饮食史，有无腹部着凉等情况。对于婴幼儿，还要询问家长孩子的排便情况，有无排气等。
（二）体格检查
医生会进行全面的体格检查，重点检查腹部情况，触摸腹部有无压痛、反跳痛、包块等。例如怀疑肠梗阻时，会检查腹部是否有肠型、蠕动波等。对于怀疑阑尾炎的孩子，会检查右下腹的压痛情况等。
（三）辅助检查
可能会进行血常规检查，了解白细胞计数等情况，判断是否有感染存在。如果考虑肠梗阻等情况，可能会进行腹部X线检查，观察是否有气液平面等肠梗阻的典型表现；对于肠套叠，可进行腹部B超检查，往往能发现套叠的肠管影像。
三、应对及处理原则
（一）一般处理
如果孩子只是轻微的肚子疼、呕吐，没有严重的脱水等情况，首先要让孩子休息，暂时禁食一段时间，一般2-4小时，让胃肠道得到休息。然后可以少量多次给予口服补液盐，预防脱水。
（二）及时就医情况
如果孩子腹痛剧烈，持续不缓解，呕吐频繁，伴有高热、精神差、血便等情况，应立即送往医院就诊。因为这些情况可能提示病情较重，如肠梗阻、肠套叠、严重的阑尾炎等，需要及时进行相应的治疗，如肠梗阻可能需要胃肠减压、手术等治疗；肠套叠可能需要空气灌肠等复位治疗等。
四、不同年龄特殊考虑
（一）婴儿期（0-1岁）
婴儿肚子疼呕吐需要特别谨慎，因为婴儿表达能力差，病情变化快。如果婴儿出现肚子疼、呕吐，家长要密切观察婴儿的精神状态、囟门情况等。一旦有异常表现，如精神萎靡、囟门凹陷等脱水表现，要尽快就医。同时，婴儿的喂养要特别注意卫生，避免食用不合适的食物。
（二）幼儿及学龄前期（1-6岁）
这个阶段的孩子可能会因为饮食不注意等出现胃肠功能紊乱等情况。家长要注意培养孩子良好的饮食习惯，如定时定量进食等。当孩子出现肚子疼呕吐时，要根据孩子的具体表现判断病情轻重，如果自己难以判断，应及时就医。
（三）学龄期（6岁以上）
学龄期孩子相对能表达自己的不适，但仍需要家长关注。如果孩子出现肚子疼呕吐，要了解孩子近期的生活、学习情况，有无腹部外伤等情况。同时，这个阶段的孩子也可能因为肠道寄生虫等原因出现类似症状，需要医生进一步排查。
