卵巢癌晚期有多种症状表现,全身症状包括消瘦乏力、发热;腹部症状有腹胀、腹痛、可触及腹部包块;转移相关症状如盆腔或腹腔转移会致相应器官症状,远处转移至肺、肝、骨会有对应症状;还有压迫症状及少数患者的内分泌紊乱相关症状,且不同患者症状表现因个体差异有别。
一、全身症状
(一)消瘦与乏力
卵巢癌晚期患者通常会出现明显的消瘦,这是因为肿瘤细胞消耗大量营养物质,且患者食欲往往不佳。同时,患者会感到极度乏力,活动耐力显著下降,即使轻微活动也会觉得疲惫不堪。例如,一项临床研究对多例卵巢癌晚期患者进行跟踪观察发现,约80%的患者存在不同程度的消瘦和乏力现象,这是由于肿瘤的快速生长夺取了机体大量营养,并且肿瘤代谢产物会影响机体的能量代谢过程。
(二)发热
部分卵巢癌晚期患者会出现发热症状,其发热原因可能是肿瘤坏死组织吸收引起的吸收热,也可能是肿瘤转移浸润导致机体免疫功能紊乱,继发感染所致。如果是感染引起的发热,患者可能还会伴有感染部位的相应表现,如肺部转移者可能出现咳嗽、咳痰等症状。研究表明,约30%的卵巢癌晚期患者会出现发热情况,其中感染性发热约占发热原因的40%左右。
二、腹部症状
(一)腹胀
卵巢癌晚期时,肿瘤不断增大,会占据腹腔空间,并且肿瘤细胞分泌大量液体,导致腹腔积液,从而引起明显的腹胀。患者感觉腹部膨隆,按压有胀满感,严重时会影响呼吸,导致呼吸困难。有数据显示,几乎所有卵巢癌晚期患者都会出现不同程度的腹胀,这是由于肿瘤生长刺激腹膜以及肿瘤产生腹水等多种因素综合作用的结果。
(二)腹痛
卵巢癌晚期患者常伴有腹痛,疼痛原因较为复杂。肿瘤侵犯周围组织、脏器,或肿瘤破裂、扭转等均可引起腹痛。疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛或剧烈绞痛等。例如,肿瘤侵犯腹膜时多为持续性隐痛或胀痛;肿瘤扭转时则表现为突然发作的剧烈腹痛。临床统计发现,约70%的卵巢癌晚期患者有腹痛症状,且疼痛程度随病情进展逐渐加重。
(三)腹部包块
在腹部可触及较大的包块,这是由于肿瘤不断生长所致。包块质地通常较硬,表面不光滑,活动度差。随着肿瘤的增大,包块可占据腹部大部分空间,通过腹部触诊或影像学检查(如B超、CT等)可发现。
三、转移相关症状
(一)盆腔或腹腔转移相关症状
肿瘤转移至盆腔、腹腔其他脏器或组织时,可出现相应器官的症状。转移至膀胱时,可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等膀胱刺激症状和排尿异常表现;转移至直肠时,可出现排便习惯改变,如便秘、腹泻或便秘与腹泻交替出现,还可伴有便血、里急后重等症状。
(二)远处转移相关症状
1.肺转移:若发生肺转移,患者可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳,咯血可表现为痰中带血或少量咯血,当转移瘤较大时可压迫气管导致呼吸困难。临床研究显示,约20%-30%的卵巢癌晚期患者会发生肺转移,并出现相应症状。
2.肝转移:肝转移时,患者可出现肝区疼痛、黄疸、腹水、消瘦等症状。肝区疼痛多为持续性胀痛或隐痛,黄疸表现为皮肤、巩膜黄染,腹水则会进一步加重腹胀等症状。据统计,约15%-20%的卵巢癌晚期患者会出现肝转移。
3.骨转移:骨转移常见于腰椎、骨盆、肋骨等部位,患者会出现相应部位的骨痛,疼痛较为剧烈,夜间尤甚,严重时可导致病理性骨折,影响患者的活动功能。约10%-15%的卵巢癌晚期患者会发生骨转移。
四、其他症状
(一)压迫症状
肿瘤增大可能压迫周围组织、神经等,引起相应压迫症状。如压迫输尿管可导致输尿管梗阻,引起肾积水,出现腰痛、肾功能异常等表现;压迫下腔静脉可导致下肢水肿等。
(二)内分泌紊乱相关症状
少数卵巢癌患者具有内分泌功能,晚期时可出现内分泌紊乱症状。例如,产生雌激素的肿瘤可导致绝经后女性阴道不规则流血,或年轻女性月经紊乱等;产生雄激素的肿瘤可导致女性出现男性化表现,如多毛、声音变粗等。但这种情况相对较少见,约占卵巢癌患者的5%左右。
对于卵巢癌晚期患者,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者症状表现可能会有一定差异。例如,老年患者可能基础疾病较多,症状可能会被基础疾病掩盖或表现不典型;年轻女性卵巢癌患者的内分泌紊乱相关症状可能更为突出。在护理和治疗过程中,需要充分考虑这些因素,给予个体化的关怀和处理。



