长期口臭原因复杂，并非单纯因肝火旺盛，涉及口腔局部因素如口腔卫生不良、龋齿、牙周炎，全身系统性疾病如消化系统疾病（胃食管反流病、消化不良）、呼吸系统疾病（鼻窦炎、扁桃体炎），还有饮食、药物、内分泌等其他因素，出现长期口臭需综合多方面因素考虑并就医检查以明确原因及治疗。
一、口腔局部因素
1.口腔卫生不良
若不注意口腔清洁，食物残渣会在口腔内滋生细菌，细菌分解食物残渣产生有臭味的物质，从而导致口臭。例如，每天早晚不认真刷牙、饭后不及时漱口，食物碎屑长时间残留，为细菌繁殖创造条件。不同年龄人群均可能出现这种情况，儿童若口腔卫生差，也易引发口臭；成年人若生活忙碌忽视口腔清洁，同样会面临此问题。
相关研究表明，口腔卫生状况与口臭的发生密切相关，良好的口腔卫生习惯是预防口臭的基础。
2.龋齿
龋齿是牙齿被龋坏的一种疾病，龋洞内易残留食物，细菌在龋洞内发酵，产生异味，导致口臭。龋齿的发生与饮食、口腔卫生、牙齿发育等多种因素有关。儿童由于喜欢吃甜食且口腔自洁能力相对较弱，较易患龋齿；成年人若有不良的饮食习惯或口腔卫生维护不佳，也可能患上龋齿。
临床中发现，龋齿患者的口腔异味与龋坏程度相关，龋坏越严重，口臭可能越明显。
3.牙周炎
牙周炎是牙周组织的慢性炎症，牙龈发炎、出血，牙周袋内有脓性分泌物，其中含有大量细菌及其代谢产物，会产生异味引起口臭。牙周炎的发生与菌斑堆积、牙石刺激、全身因素（如糖尿病等）等有关。不同年龄段人群均可患病，糖尿病患者由于血糖控制不佳，易并发牙周炎，且口臭问题可能更为突出。
研究显示，牙周炎患者的口腔异味程度与牙周袋深度、菌斑指数等指标相关。
二、全身系统性疾病
1.消化系统疾病
胃食管反流病：胃内容物反流至食管甚至口腔，其中的酸性物质及反流的食物等会引起口臭。胃食管反流病的发生与食管下括约肌功能障碍、饮食因素（如过食辛辣、油腻食物，吸烟、饮酒等）、肥胖等有关。成年人中，肥胖人群、有不良饮食习惯者患胃食管反流病的风险较高，进而可能出现长期口臭。
消化不良：胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，可通过食管反流至口腔导致口臭。消化不良的发生与精神因素、饮食不规律、胃肠道疾病等有关。各年龄人群均可因这些因素出现消化不良进而引发口臭，例如工作压力大的成年人易出现精神因素相关的消化不良。
2.呼吸系统疾病
鼻窦炎：鼻窦内的脓性分泌物可倒流至咽部，产生异味导致口臭。鼻窦炎的发生与细菌感染、过敏、鼻腔结构异常等有关。儿童由于鼻腔解剖结构特点及免疫系统发育尚未完善，较易患鼻窦炎；成年人若有过敏体质或鼻腔结构异常，也易引发鼻窦炎及相关口臭问题。
扁桃体炎：扁桃体隐窝内细菌、脓栓堆积，会产生异味引起口臭。扁桃体炎的发生与细菌感染（如链球菌等）、免疫力下降等有关。各年龄人群均可能患扁桃体炎，儿童扁桃体炎相对较为常见，若反复发作可能导致长期口臭。
三、其他因素
1.饮食因素
食用某些特殊食物可引起暂时性口臭，如食用大蒜、洋葱等具有刺激性气味的食物后，其气味可在口腔内残留并导致口臭。不同人群对这类食物的反应不同，一般人食用后通过口腔清洁等措施可缓解，但对于一些本身口腔卫生基础不佳的人，可能口臭持续时间更长。
长期进食过少或节食，导致唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，也易出现口臭。例如为减肥而过度节食的人群，可能因唾液分泌不足引发口臭问题。
2.药物因素
某些药物服用后可能导致口臭副作用，如一些降压药、镇静催眠药等。不同药物引起口臭的机制不同，例如某些降压药可能影响口腔内的菌群平衡从而导致口臭。服用这类药物的人群若出现口臭，需考虑药物因素，但一般在停药或调整药物后可能有所改善。
3.内分泌因素
如女性在月经期，体内激素水平变化可能影响口腔环境，导致口臭。女性在不同生理周期激素水平波动，月经期时由于激素变化可能使口腔唾液成分改变，易引发口臭。更年期女性由于体内雌激素水平下降，也可能出现口腔黏膜干燥等情况，导致口臭。
总之，长期口臭是多种因素综合作用的结果，肝火旺盛可能是其中一个相关因素，但不能将长期口臭简单归结为肝火旺盛。当出现长期口臭时，应综合考虑口腔局部、全身系统性疾病、饮食、药物等多方面因素，必要时就医进行全面检查以明确原因并采取相应的治疗措施。
