小儿呕吐抽搐常见原因有热性惊厥（6个月-5岁、既往有热性惊厥史小儿发热时易出现）、颅内感染（各年龄段小儿均可发生，有相关病史者风险高）、电解质紊乱（腹泻、不合理饮食等致低钠、低钙等引发）。紧急处理需体位护理（头偏一侧防误吸）和保持呼吸道通畅（清除分泌物）。进一步检查包括体格检查（生命体征、神经系统体征）和辅助检查（血常规、血生化、头颅CT或MRI等）。治疗针对病因，如热性惊厥控体温，颅内感染抗感染，电解质紊乱纠正电解质，还需对症支持止惊、止吐。小儿护理要注意饮食（暂禁食后给清淡易消化饮食）、病情观察（抽搐、呕吐、生命体征等）、心理护理（关心安抚缓解恐惧）。
一、小儿呕吐抽搐的常见原因
（一）热性惊厥
1.年龄因素：多见于6个月-5岁小儿，此阶段小儿神经系统发育不完善，发热时易出现惊厥。
2.病史因素：既往有热性惊厥病史的小儿，再次发热时更易出现呕吐抽搐情况。当小儿因感染等原因发热时，体温快速上升过程中可引发大脑神经元异常放电，导致抽搐，同时可能伴有呕吐症状。
（二）颅内感染
1.年龄因素：各年龄段小儿均可发生，但小儿免疫系统相对较弱，婴幼儿更易患颅内感染。
2.病史因素：如有中枢神经系统感染病史或近期有颅脑外伤等病史，增加颅内感染风险。例如细菌、病毒等病原体感染脑膜或脑实质，引起颅内炎症反应，导致颅内压升高，出现呕吐、抽搐等症状，同时可伴有发热、精神萎靡等表现。
（三）电解质紊乱
1.生活方式因素：小儿若存在腹泻、不合理饮食等情况，易引起电解质紊乱。如低钠血症、低钙血症等。低钙血症时神经肌肉兴奋性增高，可出现抽搐，同时因胃肠道功能紊乱可伴有呕吐；低钠血症时也可能出现神经系统症状，如抽搐、呕吐等。
二、小儿呕吐抽搐的紧急处理
（一）体位护理
将小儿头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，这符合儿科安全护理原则，尤其针对小儿呼吸道较为狭窄，误吸风险较高的特点。
（二）保持呼吸道通畅
清除口鼻腔分泌物，必要时可使用吸痰器等设备，确保小儿呼吸顺畅，避免因抽搐导致呼吸道梗阻加重缺氧情况。
三、进一步检查与诊断
（一）体格检查
详细检查小儿生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，检查神经系统体征，如瞳孔、肌张力等情况，初步判断病情严重程度。
（二）辅助检查
1.实验室检查
血常规：了解是否存在感染，如白细胞计数、中性粒细胞比例等情况，帮助判断是细菌感染还是病毒感染等。
血生化：检测电解质（如钠、钾、钙等）、血糖等指标，排查电解质紊乱、低血糖等情况。
2.影像学检查
头颅CT或MRI：对于怀疑颅内病变如颅内感染、颅内出血等情况，头颅影像学检查可明确颅内结构是否有异常，如颅内感染时可能出现脑膜强化等表现，颅内出血时可见相应部位的出血灶。
四、治疗原则
（一）针对病因治疗
1.热性惊厥
控制体温：可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温（如对乙酰氨基酚等，但需注意小儿年龄及药物禁忌），尽快将体温控制在正常范围，减少惊厥复发风险。
2.颅内感染
抗感染治疗：根据病原体类型选择合适的抗感染药物，如细菌感染选用敏感抗生素，病毒感染可使用抗病毒药物等。
3.电解质紊乱
纠正电解质：根据电解质紊乱类型补充相应的电解质，如低钙血症补充钙剂，低钠血症补充钠盐等。
（二）对症支持治疗
止惊治疗：如小儿抽搐持续不缓解，可使用止惊药物，如咪达唑仑等，但需严格遵循用药原则，考虑小儿年龄等因素。
止吐治疗：对于呕吐明显的小儿，可使用止吐药物缓解症状，但需谨慎选择药物，避免对小儿产生不良影响。
五、特殊人群（小儿）护理注意事项
（一）饮食护理
对于呕吐小儿，暂禁食一段时间后，可给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、稀粥等，避免食用油腻、刺激性食物，防止加重胃肠道负担，同时保证小儿营养供应，满足生长发育需求。
（二）病情观察
密切观察小儿抽搐发作情况，包括发作频率、持续时间、抽搐部位等；观察呕吐情况，如呕吐次数、呕吐物性状等；观察生命体征变化，每间隔一定时间测量体温、心率、呼吸、血压等，及时发现病情变化并报告医生进行处理。
（三）心理护理
小儿因疾病可能产生恐惧心理，护理人员应给予关心、安抚，通过轻柔的动作、亲切的语言缓解小儿紧张情绪，如握住小儿小手、用温和的语气与小儿交流等，利于小儿配合治疗和护理。
