孩子夜里老是咳嗽可能由多种因素引起，包括呼吸道感染（上呼吸道感染、下呼吸道感染如支气管炎、肺炎）、过敏因素（过敏性鼻炎合并咳嗽、过敏体质）、环境因素（空气干燥、床上用品过敏原）、胃食管反流（婴幼儿期常见）以及少数心理因素等。家长需观察伴随症状，若咳嗽持续不缓解或有严重症状应及时带孩子就医检查以明确病因并针对性处理。
一、呼吸道感染相关
1.上呼吸道感染（感冒）
夜间特点：孩子上呼吸道感染时，夜间迷走神经相对兴奋，会使呼吸道分泌物增多，刺激呼吸道引起咳嗽。比如，病毒感染引起的普通感冒，炎症刺激会导致鼻腔分泌物倒流至咽喉部，夜间平卧时更易刺激咳嗽感受器。不同年龄段孩子表现可能不同，婴幼儿可能还会伴有鼻塞，影响呼吸，加重夜间咳嗽。
年龄因素：婴儿免疫系统发育尚不完善，更易受病毒等感染引发上呼吸道感染导致夜间咳嗽；学龄儿童相对抵抗力稍强，但也可能因受凉等因素发生上呼吸道感染。
2.下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）
支气管炎：多由病毒、细菌或支原体感染引起。夜间孩子处于休息状态，呼吸道纤毛运动减弱，痰液排出不畅，炎症刺激支气管黏膜会导致咳嗽加重。例如支原体感染引起的支气管炎，夜间咳嗽可能较为频繁，有的孩子还会伴有喘息。对于不同年龄孩子，症状表现有差异，幼儿支气管炎可能喘息症状更明显，容易被家长忽视病情变化。
肺炎：细菌、病毒等病原体感染肺部后，炎症会使肺泡和支气管内分泌物增多。夜间孩子平躺时，肺部的分泌物引流不畅，刺激呼吸道引发咳嗽，同时可能伴有发热、气促等症状。婴儿肺炎可能呼吸增快不典型，表现为口吐泡沫等，需要家长密切观察。年龄较小的婴儿患肺炎风险相对更高，因为其呼吸道较窄，免疫系统更脆弱。
二、过敏因素相关
1.过敏性鼻炎合并咳嗽
夜间情况：孩子接触过敏原（如尘螨、花粉等）后引起过敏性鼻炎，夜间睡觉时，鼻腔分泌物会倒流至咽喉部，刺激咽喉导致咳嗽。特别是卧室环境中存在过敏原时，如尘螨在床垫、枕头中较多，夜间孩子接触后易诱发过敏性鼻炎相关咳嗽。不同年龄孩子对过敏原的接触途径可能不同，幼儿可能更多接触家中尘螨等，学龄儿童可能在户外接触花粉等。
过敏体质：有过敏体质的孩子，如家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏史的孩子，更容易在夜间因过敏原刺激出现咳嗽症状。过敏体质的形成与遗传有一定关系，同时也受环境因素影响，如早期生活环境的卫生情况、接触过敏原的频率等。
三、环境因素相关
1.空气干燥
影响机制：室内空气过于干燥时，会使孩子呼吸道黏膜水分丢失，变得干燥，容易受到刺激引发咳嗽。特别是在秋冬季节，使用暖气或空调时，空气湿度降低明显。不同年龄段孩子对空气湿度的耐受不同，婴儿的呼吸道黏膜更娇嫩，空气干燥更易导致咳嗽。比如在北方冬季，室内使用暖气后空气湿度可能低于40%，这时候孩子夜间咳嗽可能会加重。
环境调节：可以通过使用加湿器等方式增加室内空气湿度，一般保持室内湿度在40%-60%较为适宜。家长要根据季节和室内情况及时调节湿度，保障孩子呼吸道黏膜的湿润。
2.床上用品过敏原
尘螨等：床上的被褥、枕头等如果清洁不及时，容易滋生尘螨。尘螨是常见的过敏原，孩子夜间接触后可能引发咳嗽等过敏症状。对于有过敏体质的孩子，这种影响更明显。家长要定期清洗更换床上用品，用热水清洗可以杀死尘螨，一般建议每周用55℃以上的热水清洗床单、被套等。
四、胃食管反流相关
1.婴幼儿期特点：婴儿的食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流。夜间平卧时，胃内容物容易反流至食管，刺激食管引起咳嗽。尤其是喂奶后立即平卧，更易导致反流。随着孩子年龄增长，食管下括约肌功能逐渐完善，胃食管反流引起的夜间咳嗽会逐渐减少。但对于一些肥胖的婴儿，胃食管反流的风险可能更高。
五、其他因素
1.心理因素：个别孩子可能因白天受到惊吓等心理因素影响，夜间睡眠中出现咳嗽情况，但这种情况相对较少见。不过家长也需要关注孩子的心理状态，营造良好的睡眠环境，避免孩子因心理因素导致夜间咳嗽。
如果孩子老是夜里咳嗽，家长需要仔细观察孩子的伴随症状，如是否有发热、喘息、鼻塞、流涕等，同时注意孩子的生活环境、饮食等情况。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状，如呼吸急促、口唇发绀等，应及时带孩子就医，进行相关检查，如血常规、胸片等，以明确病因，进行针对性处理。
