头昏眩晕呕吐的常见原因包括内耳疾病（如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕）、神经系统疾病（如后循环缺血、小脑病变）、其他系统疾病（如高血压、颈椎病），就医时机为症状频繁发作、持续不缓解或伴严重症状时，检查包括体格检查和辅助检查（听力学、前庭功能、头颅影像、血压、颈椎等检查），非疾病发作时要注意生活规律等，儿童和老年人有各自特殊注意事项。
一、常见原因及相关机制
（一）内耳疾病
1.梅尼埃病
机制：梅尼埃病的具体机制尚未完全明确，目前认为可能与内耳膜迷路积水有关。内耳膜迷路积水会影响内耳的平衡感知和听觉功能，导致头昏眩晕、呕吐等症状。多发生于中青年人，性别差异不十分明显，长期精神紧张、劳累等生活方式可能诱发该病。
表现：眩晕多为突然发作的旋转性眩晕，持续时间数小时至数天不等，常伴有耳鸣、听力下降，发作时可伴有恶心、呕吐、面色苍白等自主神经症状。
2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
机制：耳石脱落至半规管内，当头部位置改变时，耳石刺激半规管毛细胞，导致平衡感知紊乱，引起眩晕。各个年龄段均可发病，生活中头部受到外伤等情况可能增加耳石脱落的风险，性别无明显差异。
表现：眩晕与头部位置变化有关，通常在坐卧体位变化、卧位翻身时发作，眩晕持续时间一般不超过1分钟，可伴有恶心、呕吐。
（二）神经系统疾病
1.后循环缺血
机制：后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液，后循环缺血时会影响这些部位的正常功能，导致头昏、眩晕、呕吐等症状。多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群更容易发生，男性和女性发病风险无显著差异，长期高盐高脂饮食、缺乏运动等生活方式是危险因素。
表现：眩晕可伴有恶心、呕吐，还可能出现复视、吞咽困难、共济失调等神经系统症状。
2.小脑病变
机制：小脑主要负责协调运动、维持平衡，小脑发生病变如小脑梗死、出血等，会破坏其平衡调节功能，引起头昏眩晕、呕吐。任何年龄段都可能发生，有脑血管病危险因素的人群高发，男性和女性发病无明显性别差异，既往有脑血管病史的人群风险更高。
表现：眩晕伴共济失调，如走路不稳、肢体协调障碍，可伴有恶心、呕吐。
（三）其他系统疾病
1.高血压
机制：血压突然升高时，会影响脑部的血液灌注和血管调节，导致头昏、眩晕、呕吐。各个年龄段高血压患者均可能出现，中老年人多见，女性在更年期前后血压波动较大，生活中高盐饮食、精神压力大等是诱因。
表现：眩晕可伴有头痛、血压升高，部分患者会出现恶心、呕吐。
2.颈椎病
机制：颈椎病变如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，压迫椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足，引起脑部供血不足，出现头昏眩晕、呕吐。多见于长期伏案工作、颈部外伤史的人群，男性和女性发病无明显差异，长期不良的颈部姿势是重要诱因。
表现：眩晕多与颈部活动有关，可伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，可伴有恶心、呕吐。
二、就医建议及检查
（一）就医时机
如果头昏眩晕呕吐症状频繁发作、持续不缓解或伴有意识障碍、肢体无力、言语不清等症状，应立即就医。对于老年人，即使症状较轻，也应及时就诊，因为老年人可能病情变化较快。
（二）检查项目
1.体格检查
包括神经系统查体，检查患者的平衡能力、肌力、肌张力、反射等，初步判断神经系统有无异常。
2.辅助检查
听力学检查：如纯音测听、声导抗等，用于排查内耳疾病引起的头昏眩晕。
前庭功能检查：如眼震电图等，评估前庭功能状态。
头颅影像学检查：如头颅CT、MRI等，有助于排查神经系统病变，如脑血管病、小脑病变等。
血压测量：了解血压情况，排查高血压相关因素。
颈椎X线或CT、MRI：排查颈椎病。
三、应对措施及注意事项
（一）非疾病发作时的注意事项
对于有头昏眩晕呕吐病史的人群，应注意保持生活规律，避免长时间低头、突然改变体位等诱发因素。中老年人应定期监测血压、血糖、血脂，保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动等。
（二）特殊人群注意事项
儿童：儿童出现头昏眩晕呕吐需要特别重视，可能的原因有内耳发育不完善、感染等。要密切观察儿童的精神状态、有无发热等伴随症状，避免儿童剧烈活动，及时就医排查病因。
老年人：老年人发生头昏眩晕呕吐时，要注意防止跌倒，因为眩晕可能导致平衡失调。及时就医明确病因，在就医过程中尽量有人陪同，避免单独行动。
