儿童夜间咳嗽的原因多样，包括呼吸道感染恢复期、支气管炎、过敏因素（过敏性鼻炎伴鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘）、环境因素（空气干燥、室内刺激性气味）、胃食管反流（小婴儿胃食管反流）等，不同原因涉及不同年龄、生活方式、病史及病理机制，如婴幼儿易患支气管炎、小婴儿易发生胃食管反流等，多种因素均可导致儿童夜间咳嗽。
一、呼吸道感染相关
1.上呼吸道感染恢复期
年龄方面：各个年龄段儿童都可能出现，尤其婴幼儿免疫系统发育尚不完善，更容易在感染后进入恢复期时出现夜间咳嗽为主的情况。生活方式上，如果孩子在白天活动量较大，呼吸道分泌物相对容易排出，而夜间休息时，呼吸道纤毛运动减慢，分泌物积聚刺激呼吸道引发咳嗽。病史方面，若近期有明确的上呼吸道感染病史，如鼻塞、流涕等症状逐渐缓解，但仍遗留夜间咳嗽。例如，一项针对儿童上呼吸道感染恢复期的研究发现，约有一定比例的儿童会出现夜间咳嗽较白天明显的情况，这是因为上呼吸道感染后，呼吸道黏膜仍处于修复阶段，夜间迷走神经相对兴奋，导致呼吸道反应性增高，从而引起咳嗽。
2.支气管炎
年龄：多见于婴幼儿，因为婴幼儿的支气管管径较细，更容易受到炎症影响。性别差异不明显，但不同生活方式下发病率有差异，比如生活在空气污染环境中的儿童患支气管炎的风险相对较高。病史方面，若孩子既往有反复支气管炎发作史，夜间咳嗽可能更易出现。在病理上，支气管炎时支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，夜间睡眠时，孩子平卧姿势使分泌物引流不畅，刺激支气管引起咳嗽。研究表明，支气管炎患儿夜间咳嗽的发生率与气道炎症程度相关，炎症越重，夜间咳嗽越明显。
二、过敏因素相关
1.过敏性鼻炎伴鼻后滴漏综合征
年龄：儿童期较为常见，学龄前及学龄儿童相对多见。性别无明显差异，但如果孩子有过敏家族史，患病风险增加。生活方式上，若孩子接触过敏原的机会较多，如家中有宠物、花粉季节外出未做好防护等，容易诱发。病史方面，若孩子有过敏性鼻炎病史，如经常打喷嚏、流清涕等，夜间睡眠时，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。例如，有研究显示，患有过敏性鼻炎的儿童中，约半数会出现鼻后滴漏导致的夜间咳嗽，这是因为夜间平卧时，鼻腔分泌物更容易流向咽喉，持续刺激呼吸道感受器引发咳嗽反射。
2.咳嗽变异性哮喘
年龄：婴幼儿及儿童均可能发病，有研究发现婴幼儿期发病可能与早期呼吸道病毒感染等因素有关。性别差异不显著，但有过敏体质的儿童更易患该病。生活方式上，接触过敏原（如尘螨、霉菌等）、剧烈运动后等都可能诱发。病史方面，若孩子有过敏史，如湿疹、食物过敏等，患咳嗽变异性哮喘的风险增高。其发病机制是气道慢性炎症，夜间气道反应性增高更为明显，导致咳嗽症状在夜间加重。临床研究表明，咳嗽变异性哮喘患儿夜间咳嗽的频率和程度往往高于白天，这是由于夜间体内激素水平变化等因素影响气道平滑肌收缩等，使得咳嗽症状更突出。
三、环境因素相关
1.空气干燥
年龄：各个年龄段儿童都可能受影响，尤其在秋冬季节，空气湿度较低时。性别无差异，生活在干燥环境中的儿童更易出现。比如室内使用暖气、空调等设备，会使室内空气湿度降低，孩子夜间睡眠时，呼吸道黏膜在干燥空气中容易受到刺激，导致咳嗽。一般来说，室内相对湿度保持在40%-60%较为适宜，当低于这个范围时，就可能引发孩子呼吸道不适，出现夜间咳嗽。
2.室内刺激性气味
年龄：儿童对刺激性气味更为敏感，婴幼儿时期由于呼吸道黏膜娇嫩，更容易受影响。性别无明显差异，生活方式中如果室内有新装修的气味、使用刺激性强的清洁剂等情况，孩子夜间咳嗽可能增多。例如，新装修的房屋中含有甲醛等有害物质，这些物质会刺激孩子的呼吸道，导致夜间咳嗽。有研究发现，处于有刺激性气味环境中的儿童，其呼吸道炎症反应会增强，从而引发咳嗽症状，且夜间孩子处于相对封闭的室内环境，接触刺激性气味的时间更长，所以咳嗽更明显。
四、胃食管反流相关
1.小婴儿胃食管反流
年龄：主要发生在婴幼儿期，尤其是3个月以内的小婴儿。这是因为小婴儿的食管下括约肌发育不完善，抗反流屏障功能差。生活方式上，喂奶后立即平卧等情况容易诱发。病史方面，若小婴儿存在胃食管反流的生理基础，夜间平卧时，胃内容物容易反流至食管，刺激食管下端感受器，通过神经反射引起咳嗽。研究显示，约有相当比例的小婴儿胃食管反流会表现为夜间咳嗽，这是由于反流物刺激呼吸道，导致咳嗽反射。
