头突然眩晕、房转、呕吐等可能由耳源性、中枢性及全身性疾病引起，耳源性眩晕如梅尼埃病、耳石症、前庭神经炎各有特点，中枢性眩晕如后循环缺血、小脑病变有相应表现，全身性疾病如高血压、低血糖、贫血可致眩晕，伴不同症状有不同意义，出现相关症状需及时就医，医生会通过询问病史、体格检查及辅助检查明确病因，不同病因治疗方法各异，儿童和老年人需分别注意排查相关情况。
一、可能的病因
（一）耳源性眩晕
1.梅尼埃病：多发生于中青年人，女性略多见。其发病机制与内耳膜迷路积水有关。典型表现为反复发作的旋转性眩晕，常伴耳鸣、听力下降、耳胀满感。眩晕多持续20分钟至数小时，最长不超过24小时。发作时可伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经症状。研究表明，梅尼埃病的发作可能与劳累、精神紧张等因素有关，其内耳淋巴液平衡失调是关键病理基础。
2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：各年龄段均可发病，老年人相对多见。是由于耳石脱落后，双侧前庭信息传入失衡所致。表现为与头部运动位置变化相关的短暂眩晕，通常持续数秒至数十秒，可伴恶心、呕吐、眼球震颤等。头部处于某一特定位置时诱发眩晕是其典型特点，例如从卧位坐起、躺下、低头或仰头时易发作。
3.前庭神经炎：多见于30-60岁人群，常先有上呼吸道感染病史。主要是前庭神经遭受病毒感染引起。表现为突然发作的眩晕，程度较剧烈，持续时间较长，可达数天至数周，可伴恶心、呕吐，但一般无耳鸣、听力下降。
（二）中枢性眩晕
1.后循环缺血：多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素的人群易患。后循环主要供应脑干、小脑等部位，缺血时可引起眩晕。常伴有头痛、复视、构音障碍、吞咽困难、肢体麻木无力等神经功能缺损症状。例如，脑干梗死可导致眩晕同时出现交叉性瘫痪等表现，其发病是由于椎动脉或基底动脉狭窄、闭塞等引起相应脑组织缺血。
2.小脑病变：小脑肿瘤、小脑梗死、出血等可引起眩晕。小脑是维持身体平衡、协调运动的重要结构，病变时会出现平衡障碍、共济失调及眩晕。如小脑梗死多急性起病，除眩晕外，还可有步态不稳、眼球震颤等，影像学检查可发现小脑部位的梗死灶。
（三）全身性疾病引起的眩晕
1.高血压：血压波动较大时可出现眩晕。高血压患者如果血压突然升高，脑血管灌注压改变，可引起脑部供血异常导致眩晕。同时可伴有头痛、心悸等症状。一般血压控制后眩晕可缓解，但血压波动大时易反复出现。
2.低血糖：多见于糖尿病患者用药不规范或空腹时间过长的人群。血糖过低时，脑部能量供应不足，可出现眩晕、出汗、饥饿感等症状。严重低血糖还可伴有意识障碍等，进食或补充糖分后症状可迅速缓解。
3.贫血：各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，由于红细胞携氧能力下降，脑部缺氧可导致眩晕。同时伴有面色苍白、乏力等表现。通过血常规检查可发现血红蛋白降低等贫血相关指标异常。
二、伴随症状的意义
（一）伴耳鸣、听力下降
多见于耳源性眩晕，如梅尼埃病时，耳鸣多为低频性，发作前耳鸣可加重，听力下降在发作期可加重，间歇期可部分或完全恢复。耳石症一般不伴耳鸣、听力下降。
（二）伴头痛
中枢性眩晕如后循环缺血、小脑病变等常伴有头痛，头痛的性质、程度因病因不同而异。全身性疾病如高血压引起的眩晕也常伴有头痛，多为搏动性头痛。
（三）伴共济失调
小脑病变引起的眩晕常伴有共济失调，表现为行走不稳、肢体协调动作差等。后循环缺血累及小脑时也可出现共济失调表现。
（四）伴意识障碍
后循环缺血严重时、小脑出血等情况可伴有意识障碍，提示病情较为危重，需立即就医处理。
三、就医建议
如果出现头突然眩晕、房转、呕吐等症状，应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问，包括眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状等，还会进行体格检查，重点检查耳部、神经系统等。辅助检查可能包括听力学检查（如纯音测听、声导抗等）、前庭功能检查（如眼震电图等）、头颅CT或MRI等影像学检查，以明确病因。对于不同病因引起的眩晕，治疗方法不同，耳源性眩晕的耳石症可通过复位治疗，梅尼埃病可采用药物等综合治疗；中枢性眩晕需针对脑血管病等进行相应治疗；全身性疾病引起的眩晕则需治疗基础疾病。对于儿童患者，要特别注意排查感染等引起的中枢性眩晕等情况，儿科安全护理原则要求在检查和治疗过程中尽量减少患儿的不适，注意安抚患儿情绪。对于老年人，要重视脑血管病等严重病因的排查，因为老年人基础疾病较多，病情变化可能较快。
