儿童呕吐肚子疼的常见原因包括消化系统疾病如急性胃肠炎、肠套叠、肠梗阻，以及外科急腹症如急性阑尾炎；诊断需详细采集病史、体格检查并结合辅助检查；应对要进行一般护理并及时就医；婴幼儿和儿童有不同注意事项，出现相关症状持续不缓解等情况要立即送医。
一、常见原因
（一）消化系统疾病
1.急性胃肠炎
病因：多由病毒（如轮状病毒等）、细菌（如大肠杆菌等）感染引起，也可能因饮食不当，如进食不洁食物、过多生冷食物等导致。儿童胃肠道功能相对较弱，容易受外界因素影响引发炎症。例如，夏季儿童常因吃变质的冷饮等易患急性胃肠炎。
表现：除了呕吐、肚子疼外，还可能伴有腹泻，大便次数增多，性状可为稀水便、黏液便等。呕吐多为反复发生，腹痛部位多以脐周为主，疼痛程度不一。
2.肠套叠
病因：多见于婴幼儿，是一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。具体机制尚不十分明确，可能与饮食改变、肠道感染等因素有关。比如，添加辅食过程中可能诱发肠套叠。
表现：典型表现为阵发性哭闹不安，伴有呕吐、果酱样血便，腹部可摸到腊肠样包块。小孩会突然出现剧烈腹痛，然后间隔一段时间又哭闹，这种阵发性腹痛是肠套叠的重要特征。
3.肠梗阻
病因：可分为机械性肠梗阻（如肠粘连、肠扭转等）、动力性肠梗阻（如腹膜炎引起的肠麻痹等）等。儿童肠梗阻可能因先天性肠道畸形、肠蛔虫团堵塞等引起。例如，先天性肠闭锁是新生儿肠梗阻的常见原因之一。
表现：呕吐是肠梗阻的常见症状，开始为胃内容物，以后可变为肠内容物，腹痛表现为阵发性绞痛，哭闹不安，同时伴有停止排气排便。
（二）外科急腹症
1.急性阑尾炎
病因：阑尾管腔堵塞是最常见的病因，堵塞可由淋巴滤泡增生、粪石等引起，细菌入侵繁殖导致阑尾炎症。儿童急性阑尾炎的临床表现不典型，容易延误诊断。
表现：早期可表现为脐周疼痛，数小时后转移至右下腹疼痛，伴有呕吐、发热等。腹痛逐渐加重，压痛、反跳痛以右下腹为主，但儿童由于表述不清等原因，症状可能不典型。
二、诊断方法
（一）详细病史采集
1.了解呕吐发生的时间、频率、呕吐物的性状（如是否有胆汁、血液等），肚子疼的部位、性质（是绞痛、钝痛还是胀痛等）、发作规律等。比如，询问家长小孩是否在进食特定食物后出现症状，近期有无腹部外伤史等。
2.了解患儿的一般情况，如精神状态、体温、有无腹泻、排气排便情况等。
（二）体格检查
1.腹部检查：观察腹部有无膨隆、肠型、蠕动波等，触诊腹部了解有无压痛、反跳痛、包块等。例如，肠套叠时可在右上腹或腹部摸到腊肠样包块；急性阑尾炎时右下腹有固定压痛。
2.全身检查：检查体温，了解有无发热情况，观察患儿精神状态，判断病情轻重。
（三）辅助检查
1.实验室检查
血常规：了解白细胞计数及分类，判断是否存在感染。如急性胃肠炎、急性阑尾炎等多有白细胞升高，中性粒细胞比例增加等表现。
粪便常规：对于腹泻的患儿，检查粪便中有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等，有助于判断腹泻的原因，如急性胃肠炎可能有白细胞等。
2.影像学检查
腹部超声：对于肠套叠可起到重要诊断作用，能发现套叠的肠管影像；对于肠梗阻可观察肠管扩张、积液等情况。
腹部X线：可协助诊断肠梗阻，可见肠管充气扩张及液平面等表现。
三、应对措施
（一）一般护理
1.体位：让小孩采取舒适的体位，如半卧位，以减少呕吐时误吸的风险。对于呕吐的小孩，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
2.饮食：暂时禁食，让胃肠道得到休息。待病情缓解后，逐渐给予清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等，避免进食油腻、刺激性食物。
（二）及时就医
1.当小孩出现呕吐肚子疼时，若症状持续不缓解、加重，如腹痛剧烈难以安抚、呕吐频繁、出现高热、精神萎靡、便血等情况，应立即送往医院就诊，进行进一步的诊断和治疗。
2.对于婴幼儿，由于其病情变化较快，家长更要密切观察病情，一旦有异常及时就医，以免延误病情。
四、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
1.婴幼儿不会准确表达自身不适，家长要更加细致地观察其精神状态、面色、呕吐及腹痛的表现等。在护理过程中，要注意保暖，避免腹部受凉加重病情。同时，由于婴幼儿用药需特别谨慎，就医时要向医生详细告知患儿的情况，以便医生合理用药。
（二）儿童
1.较大儿童能表述部分病情，但仍需家长配合医生准确提供病史。在患病期间，要注意让儿童多休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。同时，要关注儿童的心理状态，给予安抚，避免因患病产生恐惧等不良情绪。
