痛经分为原发性和继发性，原发性痛经与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常、精神神经因素相关；继发性痛经与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症有关，还受遗传、生活方式、年龄和生育状况等因素影响，如遗传可能致家族聚集，饮食、运动、吸烟饮酒等生活方式可影响，不同年龄和生育状况下痛经类型有别。
一、原发性痛经的相关因素
（一）前列腺素合成与释放异常
子宫内膜合成前列腺素（PG）增加是原发性痛经的主要原因。尤其是前列腺素Fα（PGFα）和前列腺素E（PGE）含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮时，子宫内膜开始脱落，释放出大量前列腺素，青春期女性体内前列腺素合成代谢容易出现紊乱，导致PGFα等含量明显增多，引发痛经，这种情况在年轻女性群体中较为常见，与青春期内分泌变化相关。
（二）子宫收缩异常
子宫收缩异常也可能导致痛经。子宫收缩过强、不协调或子宫颈管狭窄等，会使子宫缺血、缺氧，进而引发疼痛。比如有些女性子宫收缩的节律性出现紊乱，子宫收缩压力增加但持续时间较短，使得子宫肌层缺血，引起痛经。这种子宫收缩异常可能受个体子宫肌层本身特性影响，不同女性子宫肌层对收缩相关因素的反应存在差异。
（三）精神神经因素
精神紧张、焦虑、恐惧等精神神经因素也与原发性痛经有关。当女性处于紧张状态时，会通过神经内分泌系统影响子宫的收缩和疼痛感知。例如，一些即将面临重要考试的女性，月经期间可能因为精神高度紧张而加重痛经症状，这是因为精神因素可以影响中枢神经系统对疼痛的感受和调节。
二、继发性痛经的相关因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是引起继发性痛经的常见原因。具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，这些异位的内膜组织也会随着月经周期而发生周期性出血，刺激周围组织，引起炎症反应和疼痛。在生育年龄的女性中较为多见，患者往往会出现进行性加重的痛经，且疼痛程度可能会随着病情的发展而逐渐加剧，同时可能伴有不孕、月经失调等症状。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经。多见于30-50岁经产妇，其发病与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤有关，异位的内膜腺体在子宫肌层内周期性出血，导致子宫肌层痉挛性收缩，引发痛经。
（三）盆腔慢性炎症
盆腔慢性炎症也可导致继发性痛经。盆腔内的炎症会使盆腔组织充血、粘连，在月经期间，充血的状态以及炎症刺激周围组织，容易引发疼痛。比如慢性盆腔炎患者，除了有痛经症状外，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多等表现，这种情况在有盆腔炎症病史的女性中较为常见，炎症的长期存在持续刺激盆腔组织，影响月经期间的盆腔血液循环和组织状态，从而导致痛经。
三、其他相关因素
（一）遗传因素
痛经可能与遗传有关。有研究发现，痛经具有一定的家族聚集性，如果母亲有严重的痛经，女儿发生痛经的可能性相对较高。遗传因素可能通过影响个体的内分泌调节、子宫肌层特性等方面，使后代更容易出现痛经相关的病理生理改变。
（二）生活方式因素
1.饮食方面：过多摄入生冷、寒凉食物可能会影响盆腔血液循环，导致子宫平滑肌痉挛收缩而加重痛经。例如在月经期间大量食用冰镇饮料、冰淇淋等，可能会使女性盆腔血管收缩，影响子宫的血液供应，引发或加重痛经。
2.运动方面：长期缺乏运动的女性，盆腔血液循环相对较慢，也可能增加痛经的发生风险。而适当的运动可以促进盆腔血液循环，改善子宫肌层的血氧供应，对缓解痛经有一定帮助，但如果在月经期间进行过于剧烈的运动，也可能会加重痛经症状。
3.吸烟饮酒：吸烟会影响血管收缩功能，饮酒可能会干扰内分泌平衡，这两者都可能与痛经的发生或加重有关。例如吸烟女性的血管更容易出现痉挛，在月经期间可能会加重子宫缺血、缺氧的状态，从而导致痛经加重。
（三）年龄和生育状况因素
1.年龄：青春期女性由于内分泌系统尚未完全稳定，原发性痛经较为常见；而随着年龄增长，尤其是生育后的女性，继发性痛经的发生率相对增加，因为生育、流产等可能会引发子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，从而导致痛经。
2.生育状况：未生育的女性相对生育过的女性原发性痛经的比例可能更高一些，而生育后的女性如果出现继发性痛经，往往与生育过程中可能对子宫造成的损伤等因素有关。例如，多次流产的女性，子宫内膜受损，容易引发子宫腺肌病等，进而导致痛经。
