4至5岁儿童呕吐的原因包括感染性因素（如胃肠道的轮状病毒、诺如病毒、沙门菌、大肠杆菌感染及呼吸道感染）、非感染性因素（饮食过量、过敏或不耐受、进食过快等饮食因素，胃食管反流、肠梗阻、先天性消化道畸形等消化系统疾病，神经系统疾病、代谢性疾病等其他系统疾病），家长需密切观察呕吐相关情况，呕吐频繁伴脱水等及时就医，注意休息、合理补液、饮食卫生及回避过敏原。
一、感染性因素
（一）胃肠道感染
1.病毒感染：
轮状病毒是常见的引起4至5岁儿童呕吐的病毒病原体之一。轮状病毒感染多发生在秋冬季节，通过粪-口途径传播。患儿除了呕吐外，常伴有腹泻，大便呈水样或蛋花汤样。研究表明，轮状病毒感染后，病毒在肠道内复制，引起肠道黏膜炎症，导致胃肠功能紊乱，出现呕吐症状。
诺如病毒也是常见的致病原，可在学校、幼儿园等集体场所引起暴发流行。诺如病毒感染后，患儿主要表现为呕吐、腹泻，呕吐往往比较剧烈，同时可能伴有发热、腹痛等症状。其发病机制是病毒侵犯肠道上皮细胞，影响肠道的正常消化和吸收功能，进而引发呕吐。
2.细菌感染：
沙门菌感染可导致儿童呕吐。患儿通常有进食不洁食物史，除呕吐外，还可能出现腹痛、腹泻，大便多为黏液便或脓血便。沙门菌在肠道内繁殖，产生毒素，刺激肠道黏膜，引起胃肠道的炎症反应，从而出现呕吐症状。
大肠杆菌感染也较为常见，尤其是产毒性大肠杆菌。患儿会出现呕吐、腹泻，腹泻物多为稀便或水样便，严重时可导致脱水、电解质紊乱等情况，这是因为大肠杆菌产生的毒素影响了肠道的吸收和分泌功能，引发呕吐等症状。
（二）呼吸道感染
上呼吸道感染时，病原体产生的毒素或炎症介质可能通过神经反射引起呕吐。例如，感冒病毒感染后，除了有咳嗽、流涕等呼吸道症状外，部分儿童会出现呕吐。这是因为呼吸道和消化道在神经支配上有一定的关联，上呼吸道的炎症刺激可以通过神经传导影响到胃肠道，导致胃肠功能失调而呕吐。
二、非感染性因素
（一）饮食因素
1.饮食过量：4至5岁儿童自控能力较差，如果一次进食过多食物，超过了胃肠道的消化和容纳能力，就容易引起呕吐。例如，儿童食用大量甜食、油腻食物后，胃肠负担加重，导致胃内压力升高，引发呕吐。
2.食物过敏或不耐受：部分儿童可能对某些食物过敏或不耐受，如牛奶蛋白过敏。食用含有牛奶蛋白的食物后，可引起胃肠道的过敏反应，出现呕吐、腹泻、皮疹等症状。食物不耐受如乳糖不耐受，由于儿童体内缺乏乳糖酶，无法正常消化牛奶中的乳糖，进食含乳糖的食物后会出现呕吐、腹胀、腹泻等症状。
3.进食过快或剧烈运动后进食：儿童进食过快，会吞咽大量空气，或者在剧烈运动后立即进食，胃肠道的血液供应重新分布，影响消化功能，都可能导致呕吐。
（二）消化系统疾病
1.胃食管反流：4至5岁儿童的食管下括约肌发育尚未完善，容易出现胃食管反流。当胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，可引起呕吐，多表现为餐后呕吐，有时可伴有反酸、烧心等症状。
2.肠梗阻：各种原因引起的肠梗阻，如肠套叠、肠粘连等，会导致肠道内容物通过障碍，引起呕吐。肠套叠多见于2岁以上儿童，4至5岁儿童也可能发生，典型表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样大便。这是因为肠道梗阻后，近端肠管强烈蠕动，导致呕吐，同时伴有腹痛等症状。
3.先天性消化道畸形：如先天性幽门肥厚性狭窄，多在出生后几周开始出现呕吐，逐渐加重，呕吐物为奶汁或奶块，含有胆汁，患儿体重不增。这是由于幽门肌肥厚，导致幽门管狭窄，胃内容物通过困难，引起呕吐。
（三）其他系统疾病引起的呕吐
1.神经系统疾病：颅内感染如脑膜炎，除了有发热、头痛、嗜睡等症状外，还可能出现呕吐，多为喷射性呕吐。这是因为颅内压升高，刺激呕吐中枢引起的。颅内肿瘤等神经系统病变也可能导致颅内压改变，引起呕吐。
2.代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒，4至5岁儿童较少见，但也有报道。患儿除了呕吐外，还可能有呼吸深快、呼气有烂苹果味、脱水、意识改变等症状。这是由于体内代谢紊乱，酮体蓄积，刺激胃肠道引起呕吐。
三、特殊人群注意事项
对于4至5岁儿童出现呕吐情况，家长要密切观察呕吐的频率、呕吐物的性状（如是否有胆汁、是否有血丝等）、有无伴随症状（如发热、腹痛、腹泻、精神状态等）。如果呕吐频繁，伴有脱水症状（如口干、尿少、眼窝凹陷等），应及时就医。在护理方面，要注意让儿童适当休息，呕吐后短时间内不要立即进食，可少量多次给予口服补液盐，防止脱水。同时，要注意饮食卫生，避免儿童进食不洁食物和不易消化的食物，对于有食物过敏史的儿童，要严格回避过敏原。
