眩晕按病变部位可分为周围性眩晕和中枢性眩晕，周围性眩晕包括梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、迷路炎等；中枢性眩晕包括脑血管性眩晕、颅内占位性病变、颅内感染性疾病、癫痫等；按病因可分为耳源性眩晕和非耳源性眩晕，耳源性眩晕有与内耳及耳部其他结构病变相关的情况，非耳源性眩晕包括心血管性眩晕、眼源性眩晕、神经官能性眩晕等。
一、按病变部位分类
（一）周围性眩晕
1.梅尼埃病
多见于中青年人，男女发病率无明显差异，其病因可能与内耳膜迷路积水有关。典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。发作时眩晕持续时间多为数小时至数天，常伴有自主神经功能紊乱症状，如恶心、呕吐、出汗等。其发病机制主要是内耳膜迷路积水，导致膜迷路压力增高，影响内耳的平衡和听觉功能。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
可发生于任何年龄，老年人更为常见，女性略多于男性。是由于耳石脱落后移位至半规管，当头部位置改变时，耳石刺激半规管毛细胞，导致前庭感受器放电异常，引起眩晕。眩晕发作与头部位置变化有关，通常持续时间较短，一般不超过1分钟。例如，从卧位坐起、卧位翻身等头部位置改变时易诱发。
3.前庭神经元炎
多见于30-60岁成年人，无明显性别差异，常在上呼吸道感染后发病。病因是前庭神经元遭受病毒感染，导致前庭神经元炎症。表现为突发的严重眩晕，伴有恶心、呕吐，但无耳鸣和听力下降，眩晕持续时间较长，可达数天至数周，病愈后很少复发。
4.迷路炎
多继发于中耳炎等耳部感染性疾病，各年龄段均可发生，有耳部原发疾病的相关表现。是由于细菌等病原体侵犯迷路，引起迷路炎症。表现为眩晕、恶心、呕吐、听力减退等，耳部检查可见原发疾病的征象，如中耳炎时鼓膜有穿孔、充血等表现。
（二）中枢性眩晕
1.脑血管性眩晕
多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群易患。包括后循环缺血、脑梗死、脑出血等。后循环缺血是由于椎-基底动脉系统供血不足引起，可表现为眩晕、恶心、呕吐、复视、构音障碍、吞咽困难等多种症状；脑梗死或脑出血则根据病变部位不同，除了眩晕外，还可伴有相应的神经系统定位体征，如肢体无力、麻木、口角歪斜等。其发病机制主要是脑血管狭窄、堵塞或破裂，导致脑部相应区域缺血或出血，影响前庭中枢的功能。
2.颅内占位性病变
各年龄段均可发生，肿瘤性质不同表现有所差异。如听神经瘤，多见于成年人，早期可出现耳鸣、听力下降，随着肿瘤增大可出现眩晕、面部麻木等症状；小脑肿瘤可引起眩晕、共济失调等表现。发病机制是颅内占位性病变压迫或侵犯前庭中枢及相关结构，导致平衡和协调功能障碍。
3.颅内感染性疾病
各年龄段均可发生，有感染相关表现。如脑炎、脑膜炎等，由于炎症累及前庭中枢，引起眩晕。除眩晕外，还可伴有发热、头痛、颈项强直等感染中毒症状以及相应的神经系统症状。发病机制是病原体感染引起颅内炎症，影响前庭中枢的正常功能。
4.癫痫
可发生于任何年龄，部分癫痫患者可表现为眩晕发作，称为前庭性癫痫。发作时可伴有意识障碍、肢体抽搐等表现，其发病机制是大脑神经元异常放电，累及前庭相关的脑区。
二、按病因分类
（一）耳源性眩晕
1.与内耳病变相关
除上述梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、迷路炎外，还包括药物性耳中毒引起的眩晕，某些氨基糖苷类抗生素等药物可损害内耳前庭和耳蜗功能，导致眩晕，多见于长期使用此类药物的人群，如长期住院需要使用抗生素治疗的患者。
2.与耳部其他结构病变相关
如外耳道耵聍栓塞，可堵塞外耳道，影响声音传导，当头部活动时刺激外耳道皮肤，可能反射性引起眩晕，多见于有外耳道耵聍堆积的人群，如不注意外耳道清洁的人。
（二）非耳源性眩晕
1.心血管性眩晕
多见于有心血管疾病的人群，如高血压患者血压波动时，可能引起眩晕；心律失常患者，如心动过缓或心动过速时，心脏泵血功能改变，导致脑部供血不足，引起眩晕。其发病机制是心血管系统功能异常，影响脑部血液供应，进而影响前庭中枢的血液灌注。
2.眼源性眩晕
多见于有眼部疾病的人群，如屈光不正、眼肌麻痹等。当眼部病变导致视觉传入与前庭传入不协调时，可引起眩晕，例如长期佩戴不合适的眼镜导致屈光不正未得到纠正的人群，或患有眼肌麻痹影响眼球正常运动的患者。发病机制是视觉信息与前庭信息的传入失衡，干扰了中枢对平衡的整合。
3.神经官能性眩晕
多见于中青年女性，与精神心理因素密切相关，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等。发病机制可能与自主神经功能紊乱有关，前庭-自主神经反射异常，导致眩晕等症状。
