孩子咳嗽老不好需先明确原因，包括感染性（病毒、细菌、支原体感染）和非感染性（过敏、气道异物、胃食管反流）因素，针对不同原因采取对应处理措施，同时在生活护理上注意环境、饮食、休息等方面，婴儿等特殊人群有相应注意事项。环境要清新湿润适宜，饮食清淡易消化、保证水分，保证充足睡眠，婴儿等特殊人群需特别留意异常情况及严格遵医嘱用药、避免接触过敏原等。
一、明确咳嗽原因
孩子咳嗽老不好首先要明确原因，常见原因有感染性和非感染性因素。感染性因素包括病毒、细菌、支原体等感染引起的呼吸道感染，如感冒后咳嗽可能由病毒感染后气道高反应性导致；非感染性因素有过敏（如接触花粉、尘螨等过敏原）、气道异物、胃食管反流等。可通过就医进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、支原体抗体检测、过敏原检测以及胸部X线或CT等检查来明确。
（一）感染性因素
1.病毒感染：多种病毒可引起呼吸道感染，如鼻病毒、流感病毒等。病毒感染后，呼吸道黏膜受损，修复过程中可能导致气道高反应性，从而出现长时间咳嗽。一般病毒感染具有自限性，但如果孩子免疫力较低，可能咳嗽恢复时间较长。
2.细菌感染：像肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起的肺炎、支气管炎等，也会导致孩子咳嗽迁延不愈。细菌感染通常需要使用抗生素治疗，但要遵循合理用药原则。
3.支原体感染：肺炎支原体感染也是儿童咳嗽常见原因之一，咳嗽多为刺激性干咳，病程相对较长，可长达数周。
（二）非感染性因素
1.过敏因素：如果孩子是过敏体质，接触过敏原后容易引发咳嗽。例如，吸入花粉、尘螨，食用鱼虾等易过敏食物等。过敏导致的咳嗽往往具有反复发作的特点，脱离过敏原后咳嗽可能会有所缓解，但如果持续接触过敏原，咳嗽就会迁延不愈。
2.气道异物：多见于学龄前儿童，孩子误将小物件吸入气道，也会出现长期咳嗽的情况，这种情况往往有明确的异物吸入史，需要通过胸部影像学等检查来明确。
3.胃食管反流：幼儿食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流，胃内容物反流刺激咽喉部可引起咳嗽，尤其在平卧时症状可能加重，孩子可能还伴有吐奶、拒食等表现。
二、针对不同原因的处理措施
（一）感染性因素处理
1.病毒感染：一般以对症支持治疗为主。如果咳嗽影响孩子休息和睡眠，可在医生指导下使用止咳药物，如小儿止咳糖浆等，但要避免自行滥用药物。同时让孩子多休息，多饮水，保持室内空气流通。
2.细菌感染：根据病情严重程度，医生会选择合适的抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但必须严格遵医嘱用药，不能自行增减药量或停药。
3.支原体感染：通常使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等进行治疗，用药过程中要密切观察孩子的反应。
（二）非感染性因素处理
1.过敏因素：首先要避免孩子接触过敏原。如果是明确的过敏原引起的咳嗽，可在医生指导下使用抗过敏药物，如氯雷他定糖浆等。同时可以进行脱敏治疗，但这需要在专业医生的指导下进行系统的评估和治疗。
2.气道异物：一旦怀疑气道异物，需要立即就医，通过支气管镜等检查明确异物位置并取出异物，取出异物后咳嗽症状通常会逐渐缓解。
3.胃食管反流：对于小婴儿，喂养时要注意采取正确的姿势，如抬高上半身、少量多次喂养等。随着孩子年龄增长，胃食管反流情况可能会逐渐改善，必要时可在医生指导下使用促进胃动力的药物等进行辅助治疗。
三、生活护理方面的注意事项
（一）环境方面
保持室内空气清新、湿润，温度适宜，一般室温保持在22~25℃，湿度保持在50%~60%。可以使用加湿器来调节空气湿度，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。避免室内有刺激性气味，如烟雾、油漆味等，这些刺激性气味可能会加重孩子咳嗽。
（二）饮食方面
让孩子饮食清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过甜、过咸的食物，这些食物可能会刺激呼吸道，加重咳嗽。可以给孩子多吃一些富含维生素的蔬菜水果，如苹果、橙子、菠菜等，有助于增强孩子免疫力。同时要保证孩子充足的水分摄入，多饮水可以湿润呼吸道，帮助痰液排出。
（三）休息方面
保证孩子充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的恢复。孩子休息时可适当抬高上半身，对于有胃食管反流的孩子，这样可以减少胃内容物反流刺激咽喉部。
四、特殊人群注意事项
对于婴儿，由于其身体各器官发育尚未完善，在处理咳嗽问题时更要谨慎。婴儿咳嗽老不好时，家长要密切观察孩子的精神状态、呼吸情况等，如果出现呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡等异常情况，要立即就医。同时，婴儿用药要严格遵循医生的建议，避免使用不适合婴儿的药物。对于过敏体质的儿童，要特别注意明确过敏原并尽量避免接触，在选择衣物、床上用品等时，要选择纯棉材质，减少化纤材质对皮肤和呼吸道的刺激。
