转移性腺癌是癌细胞从原发部位转移至其他部位形成的与原发癌组织学类型相同的腺癌，有淋巴、血行、种植等转移途径，可通过影像学和病理学检查诊断，治疗有全身和局部治疗原则，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，预后与原发肿瘤特征、转移灶情况、患者一般状况等相关。
一、定义
转移性腺癌是指癌细胞从原发部位通过各种途径转移到身体其他部位，并在转移部位增殖形成的癌灶，且其组织学类型与原发部位的癌相同，均为腺癌。腺癌是上皮组织恶性肿瘤的一种，起源于腺上皮。例如，肺部的腺癌可能通过血液或淋巴系统转移到肝脏、骨骼等部位，在这些转移部位形成的癌灶就是转移性腺癌。
二、转移途径
1.淋巴转移：癌细胞侵入淋巴管，随淋巴液到达局部淋巴结，然后再转移至远处淋巴结。例如乳腺癌常转移至腋窝淋巴结等区域淋巴结，进而可能进一步转移到其他远处淋巴结。淋巴系统是癌细胞转移的重要途径之一，肿瘤细胞可以沿着淋巴管逐步扩散。
2.血行转移：癌细胞进入血管，随血液循环到达身体其他部位并生长定植。例如肝癌细胞可通过肝静脉进入体循环，转移到肺、骨、脑等远处器官。血行转移往往可以到达较为偏远的器官，一旦在远处器官形成转移灶，会影响相应器官的功能。
3.种植转移：当肿瘤细胞脱落后在体腔内或身体其他部位种植生长。比如胃癌细胞浸润至胃浆膜外后，脱落的癌细胞可种植在腹膜、盆腔等部位。种植转移在腹腔内的肿瘤转移中较为常见。
三、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：可以初步判断转移灶的位置、大小等情况，例如肝脏转移癌可通过超声发现肝脏内的异常回声结节，但对于一些较小的转移灶可能有一定局限性。
CT检查：能够更清晰地显示转移灶的形态、大小以及与周围组织的关系，对于肺部转移性腺癌可以很好地观察肺部转移结节的情况；对于腹部转移灶，如肝转移、胰腺转移等也能提供详细的影像信息。
MRI检查：在软组织分辨方面具有优势，对于脑部转移性腺癌的诊断价值较高，能够更精确地显示脑部转移灶的位置和特征。
2.病理学检查
穿刺活检：通过穿刺获取转移灶的组织样本进行病理检查，明确是否为腺癌以及腺癌的分化程度等情况。例如对疑似骨转移性腺癌的部位进行穿刺活检，可确定是否为腺癌转移而来。
手术切除活检：对于可以手术切除的转移灶，通过手术切除后进行病理检查，不仅能明确诊断，还可为后续治疗提供依据。
四、治疗原则及相关因素影响
1.治疗原则
全身治疗：包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。如果是有驱动基因突变的肺腺癌转移，可根据情况选择相应的靶向药物进行治疗；对于不适合靶向治疗的患者，可能会采用化疗联合免疫治疗等方案。例如在非小细胞肺癌腺癌转移中，若存在EGFR基因突变，可使用吉非替尼等靶向药物进行治疗，能显著延长患者的生存期。
局部治疗：对于单个或少数转移灶，可考虑局部治疗手段，如放疗、射频消融等。对于骨转移性腺癌引起疼痛的患者，局部放疗可以缓解疼痛症状；对于肺部转移灶，如果身体状况允许，也可考虑手术切除等局部治疗方式。
2.年龄因素影响：老年患者可能身体耐受性较差，在治疗方案的选择上需要更加谨慎，要充分评估其心肺功能等情况，选择相对温和但有效的治疗方式。而年轻患者一般身体耐受性相对较好，可以考虑更积极的治疗方案，但也需要权衡治疗的收益和可能带来的不良反应。
3.性别因素影响：一般来说性别本身对转移性腺癌的治疗方案选择影响相对较小，但在一些药物的临床试验中可能会有性别差异的结果，不过在临床实际治疗中主要还是依据患者的病情、身体状况等因素来制定方案。
4.生活方式因素影响：例如吸烟的肺癌转移性腺癌患者，在治疗过程中需要戒烟，因为吸烟会加重肺部损伤，影响治疗效果和患者的预后。而健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等有助于提高患者的身体抵抗力，对治疗有一定的辅助作用。
5.病史因素影响：如果患者有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，在选择治疗方案时需要充分考虑基础疾病对治疗的影响。例如糖尿病患者在使用化疗药物时需要注意血糖的控制，因为一些化疗药物可能会引起血糖波动等不良反应。
五、预后相关因素
1.原发肿瘤的特征：原发肿瘤的分化程度、大小等情况会影响转移性腺癌的预后。分化程度高的原发肿瘤相对分化程度低的预后可能更好；原发肿瘤较小的患者可能预后相对较好。
2.转移灶的情况：转移灶的数量、转移部位等也会影响预后。转移灶数量少、转移部位相对局限的患者可能预后较好；而转移灶数量多、转移到重要器官（如脑、肝等）的患者预后往往较差。
3.患者的一般状况：患者的体力状况评分（如ECOG评分）等一般状况指标也与预后相关。ECOG评分较低的患者一般状况较好，预后相对较好；反之，ECOG评分较高的患者预后相对较差。
