孩子出现头痛、恶心可能由感染性因素（如颅内感染、全身感染）、非感染性因素（如颅内占位性病变、颅内压异常、偏头痛、其他系统疾病牵涉）引起，婴幼儿表现不典型，学龄儿童表现相对清晰，出现相关症状时应及时就医，避免自行用药，密切观察病情变化，根据不同年龄特点合理应对。
一、常见原因及相关情况
（一）感染性因素
1.颅内感染：
如脑膜炎，儿童患脑膜炎时，除了头痛、恶心外，还可能伴有发热、颈项强直等表现。这是因为细菌、病毒等病原体侵犯脑膜，引起炎症反应，导致颅内压升高，从而出现头痛、恶心症状。例如，病毒性脑膜炎多由肠道病毒等引起，好发于儿童，有一定的流行季节特点，可通过脑脊液检查等明确诊断。
颅内其他部位的感染，像鼻窦炎蔓延引起的颅内感染相关情况，鼻窦炎时鼻窦内炎症可能波及颅内，引发头痛、恶心，同时还可能有鼻塞、流涕、面部压痛等鼻窦局部症状。
2.全身感染：
上呼吸道感染时，孩子可能因发热、毒素吸收等出现头痛、恶心，一般体温恢复正常后，头痛、恶心等症状多会缓解。例如，普通感冒引起的上呼吸道感染，孩子除了头痛、恶心外，常伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状，多由病毒感染引起，具有自限性。
（二）非感染性因素
1.颅内占位性病变：
如脑肿瘤，儿童脑肿瘤相对少见，但也可出现头痛、恶心症状，且头痛往往呈进行性加重，可伴有呕吐（多为喷射性呕吐）、视力下降、意识改变等。脑肿瘤的发生与多种因素有关，可能与遗传、胚胎发育异常等有关，需要通过头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）明确诊断。
2.颅内压异常：
颅内压增高：除了上述颅内感染、颅内占位等可引起颅内压增高外，还可能因头部外伤导致颅内出血、水肿等引起颅内压增高，出现头痛、恶心，同时可能有头部外伤史、呕吐等表现。例如，孩子头部受到撞击后，出现头痛、恶心，需警惕颅内出血等情况。
颅内压降低：较少见，可能因腰椎穿刺后等原因导致脑脊液流失，引起颅内压降低，出现头痛、恶心，头痛特点多在站立时加重，平卧时减轻。
3.偏头痛：
儿童偏头痛也不少见，头痛多为单侧，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等表现，头痛前可能有先兆症状，如视物模糊、闪光等。偏头痛的发生可能与遗传因素、神经递质紊乱等有关，其发作与孩子的生活方式等有关，比如睡眠不规律、压力过大等可能诱发偏头痛。
4.其他系统疾病引起的牵涉性头痛：
如青光眼，儿童青光眼相对少见，但也可出现头痛、恶心，同时伴有视力下降、眼痛、眼压升高等表现。这是因为青光眼导致眼内压升高，通过神经反射引起头痛、恶心。
心血管系统疾病，如高血压，儿童高血压相对较少，但某些继发性高血压可能导致孩子出现头痛、恶心，同时可能有血压升高的表现，需要测量血压等进行排查。
二、不同年龄阶段的特点及应对
（一）婴幼儿
1.特点：
婴幼儿头痛、恶心的表现可能不典型，比如不会准确表达头痛，可能表现为哭闹不安、烦躁等。由于婴幼儿囟门未闭，颅内压增高时可能囟门隆起等表现更明显。例如，颅内感染在婴幼儿中可能进展较快，需要密切观察。
2.应对：
家长要密切观察孩子的一般状况，如精神状态、体温、囟门情况等。如果孩子出现哭闹不安、频繁呕吐、囟门隆起等情况，需及时就医，进行相关检查，如头颅超声、脑脊液检查等，以明确病因。
（二）学龄儿童
1.特点：
学龄儿童相对能表达一些不适，头痛、恶心的表述可能更清晰，但也需要结合其他表现判断。例如，偏头痛在学龄儿童中可能逐渐表现出典型的单侧头痛、伴随症状等特点。
2.应对：
家长要关注孩子的生活规律，保证孩子充足的睡眠，避免过度劳累、压力过大等可能诱发头痛、恶心的因素。如果孩子频繁出现头痛、恶心，需及时到儿科或神经内科就诊，进行详细的检查，包括神经系统检查、头颅影像学检查等。
三、就医建议及注意事项
（一）就医建议
1.当孩子出现头痛、恶心时：
如果孩子头痛、恶心症状持续不缓解，或伴有发热、呕吐加重、意识改变、肢体活动异常等情况，应立即带孩子到医院就诊。
就诊时要向医生详细描述孩子头痛、恶心的发生时间、程度、伴随症状、既往健康状况等信息，以便医生准确判断病情。
（二）注意事项
1.避免自行用药：
不要自行给孩子服用止痛药物等，以免掩盖病情，影响医生对病情的判断。例如，自行服用止痛药可能使头痛症状暂时缓解，但underlying的病因没有得到处理，可能导致病情延误。
2.观察病情变化：
在等待就医过程中，要密切观察孩子的生命体征，如体温、心率、呼吸等，以及头痛、恶心等症状的变化情况。如果孩子症状加重，应及时采取相应措施。
总之，孩子出现头痛、恶心可能是多种原因引起的，需要家长密切关注孩子的情况，及时就医明确病因，并进行相应的处理。同时，要根据孩子不同年龄阶段的特点进行合理的观察和应对，遵循儿科安全护理原则。
