白带异常分生理性和病理性原因，生理性如青春期、性成熟期及孕期的正常变化；病理性包括阴道炎（细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性）、宫颈炎、盆腔炎及其他妇科疾病（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等）导致。治疗包括一般治疗（注意个人卫生、调整生活方式）和针对病因治疗，阴道炎根据类型用药，宫颈炎分急慢性治疗，盆腔炎用抗生素或手术，其他妇科疾病依病情采取相应治疗。
一、白带异常的原因
（一）生理性原因
青春期或性成熟期女性：处于青春期的女孩开始有排卵等生理变化，性成熟期女性受雌激素影响，在月经周期中白带量会有变化，如月经前由于盆腔充血，白带量可能会稍多，这是正常的生理现象，一般无异味、颜色也无明显异常改变。
孕期女性：怀孕后体内雌激素水平升高，白带会比孕前增多，但通常是白色、无异味，这是因为孕期身体为适应胎儿生长等生理变化，阴道分泌物相应增多，只要没有伴随瘙痒、颜色异常等情况，多属于正常生理范畴。
（二）病理性原因
阴道炎
细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起。患者白带呈灰白色，有鱼腥臭味，尤其在性交后臭味加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感，常见于多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等情况的女性。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染所致，多为内源性感染。患者白带呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，外阴阴道瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，可伴有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛等，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、妊娠女性等是易感人群。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者白带增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，可为黄绿色，伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，检查时可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。
宫颈炎：急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史。患者白带增多，可为脓性白带，伴有腰酸、下腹坠痛等症状，淋病奈瑟菌感染还可出现阴道分泌物增多、异常阴道出血等，如性交后出血等情况。
盆腔炎：主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃期、有月经的女性。患者下腹部疼痛，白带增多，可为脓性白带，可伴有发热、寒战、乏力等全身症状，病情严重时可出现高热、头痛、食欲不振等。
其他妇科疾病：如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等，也可能导致白带异常，例如宫颈癌患者白带可呈淘米水样，有特殊恶臭味，同时可伴有接触性出血等症状；子宫内膜癌患者可出现阴道排液增多，多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性排液，伴有恶臭。
二、白带异常的治疗方法
（一）一般治疗
注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，避免穿紧身化纤内裤。对于孕期女性，更要注意外阴清洁，减少感染风险；对于儿童，要避免穿开裆裤，防止外阴受到污染。
调整生活方式：规律作息，保证充足睡眠，适当运动，增强机体免疫力。对于糖尿病患者导致的白带异常，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，控制血糖后有助于改善白带异常情况。
（二）针对病因的治疗
阴道炎的治疗
细菌性阴道炎：常用药物有甲硝唑、克林霉素等，可口服也可局部用药。口服药物如甲硝唑，局部用药可选用甲硝唑栓等。在用药时要注意，妊娠期女性使用药物需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的药物。
外阴阴道假丝酵母菌病：对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，可局部应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等；对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，需要延长治疗时间，可口服氟康唑等药物。糖尿病患者要积极控制血糖，同时注意按疗程规范用药，防止复发。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物是甲硝唑，性伴侣应同时治疗，治疗期间要避免性生活。孕妇患滴虫性阴道炎需谨慎用药，应在医生评估后选择合适的治疗方案。
宫颈炎的治疗：急性宫颈炎主要采用抗生素治疗，根据病原体选用针对性的抗生素，如淋病奈瑟菌感染选用头孢曲松钠等，沙眼衣原体感染选用阿奇霉素等。慢性宫颈炎可采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可局部应用药物治疗，如保妇康栓等，但需在医生指导下进行。
盆腔炎的治疗：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据病情严重程度可选择口服或静脉应用抗生素，常用药物有头孢菌素类、甲硝唑等联合用药等。对于有输卵管卵巢脓肿等情况的可能需要手术治疗。
其他妇科疾病的治疗：对于子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病，需要根据具体病情采取相应的治疗措施，如手术治疗、放疗、化疗等综合治疗方案，具体治疗方案需由专业医生根据患者的病情、年龄、生育需求等多方面因素来制定。
