月经第一天痛经原因包括前列腺素因素、子宫收缩异常、精神心理因素、疾病因素；治疗有一般治疗（生活和饮食调整）、药物治疗（非甾体抗炎药、避孕药）及针对疾病治疗（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎的相应治疗）；不同人群如青少年、育龄期、围绝经期女性痛经各有注意事项，需根据自身情况采取合适措施，如青少年正确认识、育龄期兼顾生育、围绝经期警惕肿瘤等。
一、月经第一天痛经的原因
（一）前列腺素因素
月经第一天，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。大量的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。这是较为常见的生理机制，相关研究表明，痛经女性月经血中前列腺素含量明显高于无痛经女性。
（二）子宫收缩异常
子宫收缩异常也可能导致痛经。比如子宫收缩过强或不协调，使得子宫供血不足，引发疼痛。这种情况可能与个体的子宫肌层特性有关，不同女性的子宫肌纤维对激素等因素的反应存在差异。
（三）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力大等精神心理因素也可能影响月经第一天的痛经情况。例如，一些女性在月经前及月经期间精神状态不佳，会加重痛经的感受。这是因为精神心理因素会影响神经系统对疼痛的感知和调节。
（四）疾病因素
某些妇科疾病也可能导致月经第一天痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等。子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的位置，这些异位的内膜组织在月经周期也会发生周期性出血，刺激周围组织引起疼痛；子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层导致的，会引起子宫肌层肥厚，月经时子宫收缩异常加重痛经；盆腔炎患者在月经期间盆腔充血，炎症刺激也可能导致痛经加重。
二、月经第一天痛经的治疗
（一）一般治疗
生活方式调整：月经期间要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。同时，要注意保暖，尤其是下腹部，可以使用热水袋等进行热敷，促进血液循环，缓解子宫痉挛性收缩引起的疼痛。另外，要保持心情舒畅，避免精神过度紧张，可以通过听音乐、冥想等方式放松心情。
饮食调整：月经第一天痛经时，可适量饮用温热的饮品，如热牛奶、红糖水等，红糖水有一定的温经散寒作用。避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，这些食物可能会加重子宫收缩，加重痛经。
（二）药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制前列腺素的合成来缓解痛经。非甾体抗炎药能有效减轻子宫平滑肌收缩和血管痉挛，从而缓解疼痛，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应，对于有胃肠道疾病的女性需谨慎使用。
避孕药：对于有避孕需求且适合口服避孕药的女性，口服避孕药可以通过抑制排卵，减少前列腺素的合成，从而达到缓解痛经的目的。但口服避孕药有一定的禁忌证和副作用，如可能影响月经周期、增加血栓形成风险等，需在医生指导下使用。
（三）针对疾病的治疗
子宫内膜异位症：如果是子宫内膜异位症导致的月经第一天痛经，治疗方法需根据患者的年龄、生育要求等综合考虑。对于有生育要求的轻度患者可采用药物治疗，如孕三烯酮等；对于病情较重或无生育要求的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下子宫内膜异位病灶切除术等。
子宫腺肌病：子宫腺肌病的治疗也需个体化。对于症状较轻、有生育要求或近绝经期的患者可采用药物治疗，如达那唑等；对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗，如子宫切除术等。
盆腔炎：盆腔炎导致的月经第一天痛经主要是进行抗感染治疗。根据病情的严重程度，可选择口服或静脉使用抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等，抗感染治疗需足疗程，以彻底清除病原体，缓解炎症引起的痛经。
三、不同人群月经第一天痛经的注意事项
（一）青少年女性
青少年女性月经第一天痛经时，首先要正确认识痛经，避免因紧张焦虑加重疼痛。生活中要养成良好的生活习惯，保证充足睡眠和合理饮食。如果痛经影响到日常生活学习，可在医生指导下适当使用非甾体抗炎药，但要注意药物的选择和使用方法，避免自行滥用药物。同时，要关注自身身体变化，如果痛经进行性加重或伴有其他异常症状，如月经量过多、经期延长等，需及时就医，排查是否存在妇科疾病。
（二）育龄期女性
育龄期女性如果有生育要求，在治疗月经第一天痛经时要充分考虑对生育的影响。使用药物时要谨慎选择，避免使用可能影响受孕或对胎儿有不良影响的药物。对于由妇科疾病导致痛经的育龄期女性，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，要积极治疗原发病，根据自身情况选择合适的治疗方案，以提高受孕几率或改善生活质量。同时，要注意保持良好的生活方式，避免过度劳累和精神压力过大。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性月经第一天痛经时，要警惕是否有妇科肿瘤等疾病的可能。因为围绝经期是妇科肿瘤的高发时期，如子宫内膜癌等。所以如果围绝经期女性出现痛经加重、月经异常等情况，要及时就医进行相关检查，如妇科超声、子宫内膜活检等，以排除器质性病变。在治疗痛经时，要综合考虑患者的整体健康状况和激素水平等因素，选择合适的治疗方法。
