眩晕伴呕吐的原因包括前庭系统性疾病和非前庭系统性疾病。前庭系统性疾病如梅尼埃病（内耳膜迷路积水致眩晕呕吐，各年龄段均可发病，中青年多见，有遗传易感性）、良性阵发性位置性眩晕（耳石移位刺激半规管致眩晕呕吐，老年人多见，女性略高）、前庭神经元炎（前庭神经元受病毒感染致炎症反应，引发眩晕呕吐，中青年多见，发病前常有上呼吸道感染史）；非前庭系统性疾病如心血管系统疾病（高血压致脑血管痉挛、内耳供血不足等引起眩晕呕吐，各年龄段高血压患者均可发生，中老年人常见）、心律失常（心脏射血功能障碍致脑部供血不足引发眩晕呕吐，有基础心脏疾病者易出现）、神经系统疾病（后循环缺血致脑干小脑等部位神经功能受影响引发眩晕呕吐，中老年人多见，有脑血管病危险因素者风险高；颅内肿瘤压迫神经致前庭功能异常引发眩晕呕吐，各年龄段均可发生）、眼部疾病（青光眼眼压升高通过神经反射致眩晕呕吐，各年龄段均可发病，中老年人多见，女性略高）、其他系统疾病（颈椎病压迫椎动脉致供血不足引发眩晕呕吐，长期伏案等人群多见，中老年人常见）、代谢性疾病（低血糖致脑部能量供应不足引发眩晕呕吐，糖尿病患者使用降糖药物不当等易发生）。
一、前庭系统性疾病相关原因
1.梅尼埃病
发病机制：梅尼埃病的病因目前尚未完全明确，可能与内耳膜迷路积水有关。内耳膜迷路积水会影响内耳的平衡感知和听觉功能，当膜迷路积水达到一定程度时，会刺激内耳的感受器，引发眩晕发作，同时刺激胃肠道的迷走神经，导致呕吐症状。
人群特点：各年龄段均可发病，中青年较多见，无明显性别差异，但有一定的遗传易感性相关研究表明部分患者有家族聚集现象。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
发病机制：是由于耳石脱落，移位到半规管内，当头部位置变化时，耳石刺激半规管的感受器，导致前庭感受器异常放电，引起强烈的眩晕，同时刺激前庭-自主神经反射，引发呕吐。
人群特点：老年人相对多见，可能与年龄增长导致耳石容易脱落有关，女性发病率略高于男性，可能与女性的某些生理结构或激素水平等因素有一定关联。
3.前庭神经元炎
发病机制：主要是由于前庭神经元受到病毒感染等因素影响，导致前庭神经元出现炎症反应，前庭功能紊乱，引起眩晕，同时炎症刺激可通过神经传导引起呕吐。
人群特点：多见于中青年，发病前常有上呼吸道感染病史，无明显性别差异。
二、非前庭系统性疾病相关原因
1.心血管系统疾病
高血压
发病机制：高血压患者血压突然升高时，可导致脑血管痉挛，影响内耳的血液供应，同时血压升高也会刺激颅内的压力感受器，通过神经反射引起眩晕，并且血压升高可能刺激胃肠道的血管，导致胃肠道反应，出现呕吐。
人群特点：各个年龄段高血压患者均可能出现，中老年人更为常见，男性和女性发病率无显著差异，但有家族遗传倾向的人群患病风险可能更高。
心律失常
发病机制：严重的心律失常会导致心脏射血功能障碍，使脑部供血不足，内耳也会因为缺血而出现功能紊乱，引发眩晕，同时心脏供血不足引起的不适可通过神经传导引起呕吐。
人群特点：各年龄段均可发生，有基础心脏疾病的人群更容易出现，男性和女性发病无明显差异，但有心脏病家族史的人群风险增加。
2.神经系统疾病
后循环缺血
发病机制：后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液，后循环缺血时，这些部位的神经功能受到影响，包括前庭神经核等结构，导致眩晕，同时缺血引起的颅内压变化等可刺激呕吐中枢，引起呕吐。
人群特点：多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素的人群，男性和女性发病无明显性别差异，但有上述危险因素的人群患病风险更高。
颅内肿瘤
发病机制：颅内肿瘤逐渐增大时，会压迫周围的神经组织，包括前庭神经等，导致前庭功能异常，引起眩晕，同时肿瘤引起的颅内压升高可刺激呕吐中枢，导致呕吐。
人群特点：各年龄段均可发生，儿童和成年人都有发病可能，无明显性别差异，但某些特定类型的肿瘤可能有一定的好发人群特点，如听神经瘤多见于成年人。
3.眼部疾病
青光眼
发病机制：青光眼患者眼压升高时，可通过神经反射影响到前庭功能，导致眩晕，同时眼压升高引起的眼部疼痛等不适可通过神经传导引起呕吐。
人群特点：各年龄段均可发病，中老年人多见，女性发病率略高于男性，有青光眼家族史的人群患病风险增加。
4.其他系统疾病
颈椎病
发病机制：颈椎病导致颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变，压迫椎动脉，使椎-基底动脉供血不足，进而影响内耳及脑部的血液供应，引起眩晕，同时颈部病变刺激周围神经，可通过神经反射引起呕吐。
人群特点：多见于长期伏案工作、颈部姿势不良的人群，如办公室职员、教师等，中老年人多见，男性和女性发病无明显性别差异，但长期颈部不良姿势的人群风险更高。
代谢性疾病
低血糖
发病机制：低血糖时，脑部能量供应不足，影响前庭神经等的功能，导致眩晕，同时低血糖刺激自主神经，引起胃肠道反应，出现呕吐。
人群特点：糖尿病患者使用降糖药物不当或空腹运动等情况下容易发生，各年龄段糖尿病患者均可出现，无明显性别差异，但糖尿病患者需特别注意低血糖的预防。
