子宫内膜薄是指月经周期中子宫内膜厚度低于正常范围，常见内分泌、子宫等因素导致，影响生育和月经，可通过超声、宫腔镜检查诊断，可通过内分泌调节、手术、生活方式调整治疗，不同人群情况各有特点。
一、定义
子宫内膜薄是指在月经周期中，子宫内膜厚度低于正常范围。正常子宫内膜厚度会随月经周期变化，一般增生期早期子宫内膜厚度约4-6mm，增生期晚期可达8-10mm，分泌期子宫内膜厚度可进一步增厚至10-12mm等。
二、常见原因
（一）内分泌因素
1.雌激素水平低下：雌激素对子宫内膜的生长起关键作用，体内雌激素分泌不足，会影响子宫内膜的增殖。例如多囊卵巢综合征患者，常存在内分泌紊乱，雌激素水平相对偏低，进而导致子宫内膜薄。青春期少女由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，也可能出现雌激素分泌不足，引起子宫内膜薄。
2.孕激素缺乏：孕激素能使增殖期的子宫内膜转化为分泌期内膜，如果孕激素分泌不足，子宫内膜就不能很好地从增殖期过渡到分泌期，也会表现为内膜薄。比如黄体功能不全的女性，孕激素分泌量较少，可导致子宫内膜薄。
（二）子宫因素
1.宫腔操作史：多次人工流产、清宫术等宫腔操作会损伤子宫内膜基底层。基底层受损后，子宫内膜的再生能力下降，从而导致子宫内膜薄。尤其是频繁进行宫腔操作时，对内膜的损伤更为严重。例如，一年内多次人工流产的女性，发生子宫内膜薄的风险明显增加。
2.子宫粘连：宫腔粘连多因宫腔操作、感染等引起，宫腔粘连会使宫腔部分或全部闭塞，影响子宫内膜的正常生长和修复，导致子宫内膜薄。常见于有宫腔手术史且术后恢复不佳的女性。
（三）其他因素
1.年龄因素：随着年龄增长，女性体内的激素水平会发生变化，子宫内膜的增殖能力也会下降。一般来说，35岁以上的女性子宫内膜薄的发生率相对较高。
2.生活方式：长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响内分泌功能，进而影响子宫内膜的厚度。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌节律；过度节食会导致身体营养摄入不足，影响雌激素等的合成，从而影响子宫内膜的生长。
三、对生育等的影响
（一）对生育的影响
子宫内膜薄会影响受精卵的着床，降低怀孕的几率。即使受精卵着床，也容易发生流产等情况。因为正常厚度的子宫内膜才能为受精卵提供良好的着床环境和营养支持，薄的子宫内膜不利于胚胎的稳固生长。
（二）对月经的影响
子宫内膜薄可能导致月经量减少，月经周期也可能出现紊乱。因为子宫内膜是月经来潮的物质基础，内膜薄则脱落的内膜组织少，月经量就会减少，同时内膜的周期性变化受影响，月经周期也会出现异常。
四、诊断方法
（一）超声检查
经阴道超声是常用的检查方法，可以动态观察子宫内膜的厚度及形态。通过超声检查能直观看到子宫内膜的厚度情况，一般在月经周期的特定时间进行监测，比如在卵泡期、排卵期、黄体期分别进行超声检查，以全面评估子宫内膜的状态。
（二）宫腔镜检查
宫腔镜检查可以直接观察宫腔内的情况，能明确是否存在宫腔粘连、子宫内膜病变等问题，同时还可以在宫腔镜下取内膜组织进行病理检查，进一步明确子宫内膜的状况。
五、治疗与干预
（一）内分泌调节
对于因内分泌因素导致的子宫内膜薄，可根据具体情况进行内分泌调节。如果是雌激素水平低下引起的，可在医生指导下适当补充雌激素，但要注意监测雌激素水平及子宫内膜的变化；如果是孕激素缺乏导致的，可补充孕激素来改善子宫内膜的状态。
（二）手术治疗
1.宫腔粘连分离术：对于存在宫腔粘连的患者，需要进行宫腔粘连分离术，恢复宫腔的正常形态，从而促进子宫内膜的生长。术后可能需要放置宫内节育器等防止再次粘连，并配合药物促进子宫内膜修复。
2.其他手术：如果是由于子宫畸形等其他子宫因素导致的子宫内膜薄，可能需要根据具体情况采取相应的手术治疗。
（三）生活方式调整
患者应保持良好的生活方式，规律作息，避免熬夜；合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食。适当运动，增强体质，也有助于内分泌的调节和子宫内膜的修复。
六、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期少女出现子宫内膜薄时，多与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关。家长应关注少女的月经情况，若出现月经异常等情况，要及时带其就医。在生活上要督促少女保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力过大，一般随着年龄增长，下丘脑-垂体-卵巢轴逐渐成熟，子宫内膜薄的情况可能会有所改善，但如果长期不改善，也需要及时进行干预。
（二）育龄期女性
育龄期女性如果出现子宫内膜薄，会直接影响生育。这部分女性需要积极就医，查找原因并进行相应治疗。在备孕期间，要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为精神因素也可能影响内分泌，进而影响子宫内膜的状态。同时要严格遵循医生的治疗方案，按时进行相关检查和治疗。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性子宫内膜薄多与体内激素水平下降有关。这部分女性要注意定期进行妇科检查，关注子宫内膜的变化情况，同时要注意自身的身体变化，如出现月经紊乱、潮热等围绝经期症状时，要及时处理。在生活中要注意保持健康的生活方式，适当补充钙剂等，预防骨质疏松等围绝经期相关疾病。
