经量很少且痛经可能由内分泌因素（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、子宫内膜因素（如子宫内膜损伤、子宫内膜炎）、生活方式因素（如过度节食、长期熬夜）引起。就医可首诊妇科，做妇科超声、激素六项、宫腔镜等检查。青春期、育龄期、围绝经期女性各有其原因特点及应对注意事项。
一、可能的原因及应对
（一）内分泌因素
1.多囊卵巢综合征
原因：多囊卵巢综合征患者体内激素失衡，雄激素水平升高，影响卵巢排卵功能，进而导致月经量少且可能伴有痛经。研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经异常情况，其中包括经量减少和痛经。
应对：需就医进行激素水平检测及超声检查等明确诊断。一般需要调整生活方式，如控制体重，适当运动，保持健康的饮食结构。对于有生育需求的患者，可在医生指导下进行促排卵治疗等。
2.甲状腺功能异常
原因：甲状腺激素分泌异常会影响身体的代谢及内分泌功能。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能导致月经紊乱，出现经量很少且痛经的情况；甲状腺功能亢进时也可能影响月经。例如，甲状腺功能减退患者中约有20%-30%会出现月经方面的改变。
应对：需要检测甲状腺功能，若确诊甲状腺功能异常，需在内分泌科医生的指导下进行相应的治疗，如甲状腺功能减退患者补充甲状腺素，甲状腺功能亢进患者进行抗甲状腺治疗等。
（二）子宫内膜因素
1.子宫内膜损伤
原因：多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致子宫内膜损伤，使子宫内膜变薄，从而出现经量很少的情况，同时损伤的子宫内膜在月经来潮时可能引起痛经。有研究显示，人工流产术后发生宫腔粘连的概率约为10%-20%，而宫腔粘连患者常伴有经量减少和痛经。
应对：若考虑子宫内膜损伤，需进行宫腔镜检查明确诊断。对于轻度的子宫内膜损伤，可通过药物促进子宫内膜修复；对于宫腔粘连较严重的情况，可能需要进行宫腔镜下粘连分离术等治疗。
2.子宫内膜炎
原因：子宫内膜炎多由细菌感染引起，炎症刺激子宫内膜，影响其正常的增生和脱落，导致经量减少，并且在月经期间可能出现痛经。急性子宫内膜炎若治疗不彻底，可能转为慢性，反复发作。
应对：需要进行妇科检查、血常规及子宫内膜活检等明确诊断。根据感染的病原体类型，选用合适的抗生素进行抗感染治疗，一般需要足疗程用药以彻底清除病原体。
（三）生活方式因素
1.过度节食
原因：过度节食会导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等的缺乏，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而引起月经紊乱，出现经量很少和痛经。例如，长期节食的女性中，约有30%-40%会出现月经不调相关症状。
应对：调整饮食结构，保证营养均衡，恢复正常的体重和饮食规律。可以多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。
2.长期熬夜
原因：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，导致激素分泌紊乱，进而影响月经，出现经量很少和痛经的情况。研究发现，长期熬夜的女性体内的褪黑素等激素分泌异常，影响月经周期和经量。
应对：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间，让身体的内分泌系统恢复正常节律。
二、就医建议
1.就诊科室
一般首诊可选择妇科。医生会通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如妇科超声、激素六项等）来明确经量很少痛经的原因。
2.检查项目
妇科超声：可以观察子宫和卵巢的形态、结构，了解子宫内膜厚度、卵巢有无多囊样改变等情况。
激素六项检测：包括雌激素、孕激素、雄激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素等，能反映内分泌功能状态。
宫腔镜检查：对于怀疑有子宫内膜病变、宫腔粘连等情况的患者，宫腔镜检查可以直接观察宫腔内的情况，并进行相应的诊断和治疗。
三、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
1.原因特点
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现内分泌紊乱导致经量很少痛经。此阶段可能与学习压力大、生活不规律等因素有关。
应对：首先要关注心理状态，避免过度紧张焦虑，保持良好的心态。同时要注意生活规律，保证充足睡眠，合理饮食，避免过度节食等。若经量很少痛经情况持续不缓解，应及时就医，避免延误病情。
（二）育龄期女性
1.原因特点
育龄期女性可能面临生育相关的问题，如多囊卵巢综合征、子宫内膜损伤等情况较为常见。同时，此阶段可能因工作压力、生活节奏快等因素影响月经。
应对：若有生育计划，需提前进行孕前检查，排查可能影响生育和月经的因素。在日常生活中要注意平衡工作和生活，减轻压力，保持健康的生活方式。一旦出现经量很少痛经，应及时就医明确原因，以便进行针对性处理，保障生育健康等。
（三）围绝经期女性
1.原因特点
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，容易出现月经紊乱，包括经量很少和痛经等情况。同时，此阶段可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期综合征表现。
应对：要关注自身身体变化，定期进行妇科检查及激素水平检测。对于经量很少痛经的情况，需排除器质性病变后，根据具体情况进行相应处理。若伴有明显的围绝经期综合征症状，可在医生指导下适当进行激素补充治疗等，但需严格掌握适应证和禁忌证。
