肠套叠灌肠后的注意事项

来源:民福康

肠套叠灌肠后需从一般观察与监测、饮食、活动与休息、并发症预防观察及特殊人群注意等方面进行护理。密切观察症状、生命体征,早期给予清淡易消化饮食,儿童保证充足休息、避免剧烈运动,成人注意休息与适度活动,预防肠套叠复发及肠道损伤,婴幼儿和老年人有各自特殊注意事项。

一、一般观察与监测

1.症状观察

对于接受肠套叠灌肠后的患儿,需密切观察腹痛情况,包括腹痛的程度、性质和持续时间。如果患儿出现哭闹不安且难以安抚,或者腹痛较前加重,可能提示有肠套叠复发或其他并发症的可能。因为肠套叠复位后仍有一定的复发概率,而腹痛是常见的复发表现之一。对于成人患者,也需关注腹痛的变化,若腹痛持续不缓解或加重,应及时就医。

观察呕吐情况,记录呕吐的次数、呕吐物的性状等。复位后可能仍会有短暂的呕吐,一般为胃内容物,如果呕吐频繁且呕吐物为胆汁样或血性,要警惕肠管损伤等并发症。

留意患儿或患者的精神状态,婴幼儿主要观察其反应是否灵敏、是否有嗜睡、烦躁等表现。成人则观察意识是否清楚、精神萎靡程度等。精神状态的改变可能反映身体内部的状况,如存在潜在的缺血、感染等情况。

2.生命体征监测

定期测量体温、心率、呼吸、血压。体温方面,肠套叠复位后可能因局部炎症等出现低热,一般不超过38.5℃,若体温持续升高或超过38.5℃,需考虑是否有感染等情况。心率和呼吸的变化也能反映身体的应激状态,如心率增快可能与疼痛、感染等因素有关。血压也需关注,尤其是成人患者,血压的异常可能提示循环系统的问题。对于儿童,由于其生理特点,更要密切监测生命体征的细微变化,因为儿童对疾病的耐受能力相对较弱。

二、饮食方面

1.复位早期饮食

对于婴幼儿肠套叠灌肠复位后,一般建议先从少量清淡的流质饮食开始,如少量的温开水,观察无不适后可逐渐给予稀释的母乳或配方奶。开始时量要少,如每次5-10ml,逐渐增加至正常喂养量。这是因为肠道在复位后需要一定时间恢复蠕动功能,过早进食过多或进食不易消化的食物可能加重肠道负担。

成人肠套叠灌肠复位后,早期也应遵循清淡、易消化的原则,可先食用米汤、藕粉等流质食物,然后逐步过渡到半流质食物,如粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及粗纤维多的食物,以免刺激肠道,影响肠道恢复。

2.逐渐恢复正常饮食

在复位后1-2天,如果患儿或患者没有出现腹痛、呕吐等不适症状,可逐渐增加饮食的量和种类。婴幼儿可逐渐增加母乳或配方奶的量,同时可添加少量的蔬菜泥、水果泥等,但要注意循序渐进,每次添加一种新食物,观察1-2天,确保无不良反应后再添加下一种。成人则可以逐步增加蛋白质类食物,如鸡蛋羹、鱼肉等,但仍要避免暴饮暴食,保持饮食规律。

三、活动与休息

1.儿童患者

婴幼儿在肠套叠灌肠复位后需要保证充足的休息,一般建议多卧床休息,但不需要绝对卧床。在休息时要注意保持舒适的体位,避免腹部受压。同时,在患儿清醒时可适当进行一些安静的活动,如在家长看护下进行室内的轻度玩耍,但要避免剧烈运动,如奔跑、跳跃等,因为剧烈运动可能导致肠套叠复发。对于较大的儿童,也要注意休息,避免过度劳累,保证每天有足够的睡眠时间,一般婴幼儿需要12-16小时的睡眠时间,年长儿童也需要9-12小时的睡眠时间。

2.成人患者

成人肠套叠灌肠复位后应注意休息,避免过度劳累。在休息方面,可根据自身情况选择舒适的体位,如半卧位等,以减轻腹部的不适感。在活动方面,复位后1-2天内建议以轻度活动为主,如室内慢走等,避免剧烈运动和重体力劳动,1周后可逐渐恢复正常的日常活动,但仍要注意避免突然的剧烈运动和长时间站立等可能增加腹部压力的活动。

四、并发症的预防与观察

1.肠套叠复发的预防与观察

对于所有肠套叠灌肠后的患者,无论儿童还是成人,都要密切观察是否有肠套叠复发的迹象。除了前面提到的观察腹痛、呕吐等症状外,还要注意患儿的大便情况,婴幼儿要观察大便的颜色、性状,成人则要关注大便是否正常。如果出现果酱样大便(婴幼儿)或大便性状异常伴有腹痛等表现,要高度怀疑肠套叠复发,需及时就医进行相关检查,如腹部超声等。

2.肠道损伤的观察

关注是否有肠道出血的表现,婴幼儿可观察大便中是否有血丝,成人则注意大便颜色,如出现黑便或血便,要考虑肠道损伤的可能。同时,对于有肠道损伤风险的患者,要注意有无发热、腹胀等情况,发热可能提示有感染,腹胀加重可能是肠道内积气积液等情况,需及时进行相应的检查和处理。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿

婴幼儿由于其生理结构和免疫系统尚未完全发育成熟,在肠套叠灌肠后更要严格遵循上述的观察、饮食、活动等注意事项。家长要更加细心地观察婴幼儿的各项表现,因为婴幼儿无法准确表达自身的不适。同时,要按照医生的嘱咐按时带婴幼儿进行复查,以便及时发现可能出现的问题。

2.老年人

老年人肠套叠灌肠后,要特别注意其基础疾病的影响。老年人常伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,在恢复过程中要密切关注基础疾病的控制情况。例如,在饮食方面要兼顾基础疾病的饮食要求,如糖尿病患者要注意饮食的糖分控制;在活动方面要根据心脑血管疾病的情况适度活动,避免因活动不当导致心脑血管意外等并发症。同时,老年人的恢复相对较慢,要耐心观察病情变化,一旦有异常及时就医。

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肠套叠
肠套叠是指一段肠管内套入到远端相邻的肠管腔内,该病好发于2岁以下的幼儿,成年人发病率比较低,可以按照病因分为原发性肠套叠和继发性肠套叠,其中继发性肠套叠多与憩室、息肉等因素有关。
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孩子肠套叠的症状?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
肠套叠患儿会出现哭闹、呕吐、便血、腹部肿块等症状。有些患儿的腹部包块可以触及,有些不能触及。建议患儿及时就诊,通过B超检查和大便常规检查明确疾病后,在医生指导下进行治疗。
手术治疗小儿肠套叠风险大吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
小儿肠套叠是比较常见的现象,可由病毒感染、遗传、肠痉挛等因素引起,手术治疗小儿肠套叠,存在较大的风险,避免紧张。可以去正规的医院,进行手术,遵医嘱使用补液的药物治疗,平时避免摄入刺激食物。
小孩肠套叠应注意什么?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
小孩出现肠套叠,家长应做好护理措施。给孩子多穿衣服,不要受凉,保持饮食清淡,避免吃辛辣刺激和不干净的食物,可以适当用手掌按摩孩子腹部缓解症状。如果症状严重,建议及时就诊。
小儿肠套叠会放屁吗?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
小儿肠套叠是指一段肠管套入相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍。小儿肠套叠早期可能会出现放屁的症状,发病一段时间后,就不会再排气了。小儿肠套叠对孩子的伤害是比较大的,一定要尽早去医院接受治疗,以免造成肠梗阻、肠坏死等严重的情况。
宝宝肠套叠空气灌肠复位三天后发烧怎么办?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
你好,孩子肠套叠灌肠后三天出现高热,如果没有肚痛腹胀,我考虑发烧不是肠套叠引起的。腹部彩超也没有问题。建议查一下血常规,超敏蛋白看看是病毒性的还是细菌性的感染。我考虑孩子病毒性感冒可能性比较大。
如何确定宝宝是不是肠套叠
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
一般情况下可带宝宝去医院通过肛门指诊、B超以及腹部X线等检查来确定是不是肠套叠,另外必要时还可以进行钡餐透视,或者也可通过临床症状判断,比如腹部触及腊肠样包块。
宝宝肠套叠症状有哪些?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
肠套叠的主要表现是多发生于2岁以下的儿童,一般会出现肚子疼、呕吐还有出现血便和腹部的包块,建议你立刻带宝宝去医院检查,确诊后对症进行治疗,饮食上也要注意合理的喂养等。
肠套叠可以自愈吗?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠套叠属于一种无法自愈的疾病,孩子可能会出现明显的腹痛症状,还可能会产生呕吐、便血的现象,对孩子的身体健康会造成较大的负面影响。所以此时建议您及时带孩子至医院,采取钡剂灌肠法的方式来进行复位治疗。如果无法复位,或是目前存在肠坏死、继发性肠套叠的现象,则建议您可以带孩子至医院进行进一步的手术治疗,例如
小儿肠套叠早期有什么症状?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
患有肠套叠,病情早期阶段,孩子可能会出现腹部有疼痛感的症状,并且疼痛感比较剧烈,孩子还可能伴随出现恶心呕吐的现象,在大便的时候,甚至会出现便血的症状。除此之外,孩子还可能产生腹部包块的症状。针对小儿肠套叠的症状,建议家长给孩子采取空气或钡剂灌肠法的方式进行复位,促进肠套叠情况的恢复。在病情恢复期间,
小孩肠套叠饮食有哪些禁忌?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
建议您今天晚上让孩子喝一点粥,小米粥一类的,流食就可以了,不要吃不容易消化的食物。早上最好不要吃早饭,去医院后大夫会告诉你怎么做?
小儿肠套叠如何治疗
程艳波 主任医师
河南省人民医院 三甲
肠套叠是儿科常见急腹症,需要及时进行处理,肠套叠原因包括饮食不洁、动力因素导致肠蠕动增快,肠一端套入另一端,长时间易形成血管压迫、肠坏死。早期肠套叠时间较短,如果孩子出现呕吐、腹胀,腹部可以摸到包块;也可以通过超声检查,超声显示典型同心圆征,需要及时进行处理。因为套叠时间较短,尽量选择空气灌肠,空气灌肠相对比较简单,从肛门插进肛管,注气给
小儿肠套叠如何治疗
吴强 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿肠套叠如果及时发现,医院确诊后最常用的办法是空气灌肠、B超下水压灌肠整复,整复成功率可以超过百分之九十以上,基本经过观察后小孩子休息一段时间即可恢复正常。如果套叠时间比较久或者套叠比较紧,空气复位不成功需要手术治疗,需要做好术前准备,术中进行探查,然后手法复位。如果有肠子坏死,必要时需要做坏死肠的切除吻合,总体来讲,多数情况下早期治疗
肠套叠可以自愈吗
陈琦 主任医师
郑州大学第三附属医院 三甲
在婴幼儿时期出现的急性肠套叠,可以分为小肠套叠和回结性套叠。一般小肠自己套自己的套叠可以自愈,但是在几天之内容易反复出现这种情况。发作的时候孩子会哭闹,但是解套的时候孩子就会安静下来。所以家长要注意观察,要给患儿用一些解痉的药和消肿的药。另外,小肠套到结肠里叫回结性套叠,一般不会自愈,也就是不会自行解套。往往需要做空气灌肠或者水压灌肠。如
老年人肠套叠是怎么引起的
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
老年人肠套叠发病原因在于肠道功能障碍,肠蠕动异常,常见病变包括息肉病变、肿瘤病变、炎性病变,从而导致肠管之间发生套叠,导致患者持续出现腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。建议患者及早去普外科就诊,通过腹部B超、CT、核磁共振等检查,确诊病情积极进行治疗。
预防肠套叠的睡觉姿势
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
预防肠套叠的睡觉姿势建议不要采取仰卧位,因为比较容易压迫肠道造成肠蠕动障碍。肠套叠症状多数是发生在儿童时期,并且病因不是很明确,是和儿童生长发育和肠蠕动异常有关。儿童在生长发育时期,消化系统发育并不是很完善,由于不当饮食或者其他因素导致肠蠕动出现异常,发生肠套叠现象。
怎样判断宝宝是肠套叠
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
婴儿如果患有肠套叠,属于急性的外科疾病。偶尔发作时会表现为阵发性的哭闹,这种哭闹与肠蠕动是一致的。因为肠套叠是由于肠蠕动将套入肠断向前推移,所以导致肠系膜被牵拉。另外,儿童还会伴有频繁呕吐,呕吐物为奶渍或乳块。在体检时或在右上腹肝下触及腊肠样,并且有轻压痛的包块,并且宝宝的大便成为股溅的血便,通过肛门指检以及腹部的彩超可以诊断肠套叠,需要
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