老年痴呆早期有近记忆障碍中期及晚期远记忆受影响，认知障碍有语言、计算、空间结构障碍，精神行为异常包括抑郁、焦虑、幻觉妄想，日常生活能力减退表现为进食、如厕、穿衣洗漱障碍，存在年龄段差异即老年前期发病进展快老年后期发病复杂且易合并其他疾病，性别差异是女性患病人数略高与雌激素等有关，不良生活方式和脑血管病、头部外伤、家族遗传病史等会影响发病风险。
早期表现：老年痴呆患者早期主要表现为近记忆障碍，常忘记刚刚发生的事情，比如刚放下的物品放在哪里、刚说过的话等，但对久远的事情记忆相对保留。例如，患者可能会反复询问同一个问题，因为刚问过就忘记了答案。这种近记忆障碍与大脑海马等相关脑区的病变有关，随着病情进展，海马病变范围扩大，近记忆障碍会逐渐加重。
中期及晚期表现：随着病情发展，远记忆也会受到影响，患者可能忘记自己的个人经历、家庭历史等。比如，忘记自己曾经的工作、与家人相处的重要事件等。此时大脑更多区域受到累及，记忆功能进一步衰退。
认知障碍
语言障碍：患者可能出现找词困难，说话时难以准确表达自己的意思，会用一些模糊的词语代替，或者出现命名障碍，叫不出常见物品的名称。例如，把“手表”说成“那个看时间的东西”。这是因为大脑语言中枢相关区域受损，影响了语言的编码和提取功能。
计算力下降：早期可能表现为简单的计算错误，比如算错账单金额等。中期及晚期计算力障碍会更加明显，可能连简单的加减法都难以完成。这与大脑顶叶等负责计算功能的区域受损有关，顶叶病变影响了数字处理和运算的神经机制。
空间结构障碍：患者可能出现穿衣困难，分不清衣服的前后、上下；在空间定位上出现问题，比如迷路，找不到回家的路。这是由于大脑枕叶、顶叶等与空间感知相关的区域出现病变，影响了对空间关系的判断和整合能力。
精神行为异常
抑郁：老年痴呆患者常出现抑郁情绪，表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。据相关研究，约30%-50%的老年痴呆患者存在抑郁症状。抑郁的发生与大脑内5-羟色胺等神经递质失衡有关，同时患者因为认知功能下降等自身状况也容易产生消极情绪。
焦虑：患者可能表现出紧张、不安、坐立不安等焦虑症状。焦虑的产生可能与患者对自身病情的担忧、对未来生活的不确定感有关。大脑的杏仁核等区域在焦虑情绪的产生中起到重要作用，老年痴呆患者相关脑区的功能异常可能导致焦虑症状的出现。
幻觉和妄想：部分患者会出现幻觉，比如看到不存在的人、物体等；也可能出现妄想，比如坚信自己被人迫害、被偷东西等。幻觉和妄想的发生机制较为复杂，与大脑颞叶、额叶等区域的病变以及神经递质的改变有关，这些病变影响了大脑对信息的正常处理和判断，导致患者产生不真实的感知和错误的信念。
日常生活能力减退
进食困难：患者可能出现进食时不能正确使用餐具，或者不知道饥饿、饱足，导致进食量异常，要么吃得过多，要么吃得过少。这与大脑相关区域受损影响了对饥饿感的感知和进食动作的协调有关。
如厕障碍：患者可能出现大小便失禁，或者不能正确找到厕所、使用厕所等。这是因为大脑对膀胱、直肠的控制功能以及对空间定位和行为指令的执行功能出现障碍，相关神经传导通路受损，影响了正常的排便和如厕行为。
穿衣洗漱障碍：患者在穿衣时分不清衣物的正反、上下，洗漱时不能正确进行洗脸、刷牙等动作。这是由于大脑对身体各部位的感知和运动指令的协调功能出现问题，影响了日常生活中的基本自理行为。
不同年龄段及性别的差异体现
年龄段差异：在老年前期（65岁以前）发病的老年痴呆患者，病情进展可能相对较快，因为发病年龄较早，身体整体机能相对较好，但大脑病变的发展可能不受年龄因素的完全限制。而65岁以后发病的患者，随着年龄增长，身体其他系统的衰退可能会与痴呆病情相互影响，病情的表现和发展可能会更加复杂。例如，老年前期发病的患者可能在工作、社交等方面的认知需求较高，病情对其生活的影响在早期就较为明显；而老年后期发病的患者可能同时合并其他老年常见疾病，如心血管疾病等，这些疾病会加重痴呆相关症状的表现。
性别差异：一般来说，女性患老年痴呆的比例略高于男性。这可能与女性的生理特点有关，比如女性绝经后雌激素水平下降等因素。雌激素对大脑具有保护作用，雌激素水平降低可能增加了女性患老年痴呆的风险。但具体的机制还在进一步研究中，可能还涉及到女性在社会、生活等方面的一些因素对痴呆发病的影响。
生活方式与病史的影响
生活方式：长期缺乏锻炼、高脂高糖饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加老年痴呆的发病风险。例如，长期高脂饮食会导致血管粥样硬化，影响大脑的血液供应，而大脑血液供应不足会损害神经细胞，增加痴呆的发生几率。缺乏锻炼会使身体代谢功能下降，也不利于大脑的健康。有研究表明，保持健康的生活方式，如适量运动、合理饮食、戒烟限酒等，可以降低老年痴呆的发病风险。
病史：有脑血管疾病病史的人群，如脑梗死、脑出血等，患老年痴呆的风险明显增加。因为脑血管疾病会损伤大脑血管和神经组织，导致大脑局部或广泛的缺血缺氧，进而影响大脑的认知功能。有头部外伤病史的患者，尤其是重度头部外伤，也可能增加老年痴呆的发病风险，头部外伤会直接损伤大脑组织，影响神经细胞的结构和功能。此外，有家族遗传病史的人群，患老年痴呆的几率比普通人群高，家族遗传因素可能与某些特定的基因突变等有关，这些基因突变会使个体更容易发生痴呆相关的病理改变。
