孩子呕吐原因多样，包括喂养不当、消化系统疾病、感染性疾病及其他系统疾病引起的胃肠反应等。不同年龄段有不同特点，新生儿期需注意生理性和病理性原因，婴儿期警惕肠套叠等，幼儿期与饮食不节和上呼吸道感染相关，学龄前期及学龄期与多种因素有关。要观察呕吐频率、性状、伴随症状及生命体征等，一般处理要防误吸，针对病因治疗，脱水时补液，严重可对症用止吐药，呕吐频繁等严重情况需及时就医。
一、常见原因
1.喂养不当
婴儿期：婴儿胃呈水平位，食管下括约肌发育不成熟，若喂养时吞入大量空气，或一次喂奶量过多、奶液温度不适等，易导致呕吐。例如，人工喂养的婴儿，奶嘴孔过大，婴儿吸奶过急，就容易吸入过多空气引发呕吐。
幼儿及儿童期：饮食不规律，进食过多、过快，或食用了不洁净、不易消化的食物，如过多食用油腻食物、暴饮暴食等，都可能引起呕吐。
2.消化系统疾病
胃肠炎：多由病毒（如轮状病毒等）、细菌（如大肠杆菌等）感染引起。除呕吐外，常伴有腹泻、腹痛等症状，不同年龄段表现可能略有差异，婴幼儿可能症状更重，易出现脱水等情况。
幽门梗阻：多由先天性幽门肥厚或后天性幽门炎症、溃疡等引起，主要表现为呕吐，呕吐物多为隔夜宿食，不含胆汁，可伴有上腹部膨隆、蠕动波等。
肠梗阻：小儿肠梗阻可由肠套叠、肠扭转、先天性肠道畸形等引起，除呕吐外，还伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等症状，腹部X线检查等可协助诊断。
3.感染性疾病
呼吸道感染：如感冒、肺炎等，可因发热、咳嗽等导致胃肠功能紊乱而引起呕吐，一般呕吐程度相对较轻，随着呼吸道感染的好转，呕吐也会逐渐缓解。
中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎等，除了有发热、头痛、嗜睡等神经系统症状外，还可出现喷射性呕吐，多伴有精神萎靡、抽搐等表现。
4.其他系统疾病引起的胃肠反应
代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒，除了有多饮、多食、多尿等糖尿病表现外，可出现呕吐，且呕吐较频繁，呼出气体可有丙酮味；还有电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等，也可能导致胃肠功能紊乱引起呕吐。
耳源性疾病：如梅尼埃病等，可因内耳平衡功能失调引起呕吐，常伴有眩晕、耳鸣等症状。
二、不同年龄段特点及应对
1.新生儿期（出生-28天）
特点：新生儿呕吐可能是生理性的，如咽下综合征，多在出生后1-2天内出现，呕吐物为泡沫样黏液，有时带少许血液，这是由于胎儿在宫内咽下过多羊水等引起。也可能是病理性的，如先天性消化道畸形，如食管闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄等，食管闭锁时出生后即出现唾液增多、频繁呕吐、呛咳、发绀等；先天性肥厚性幽门狭窄多在出生后2-4周出现呕吐，呈进行性加重，呕吐物为奶汁及奶块，不含胆汁。
应对：对于生理性咽下综合征，一般不需要特殊治疗，呕吐会逐渐自行缓解。若是病理性原因引起，需及时就医，可能需要进行手术等治疗。护理上要注意喂养姿势，喂奶后竖抱拍嗝，避免平卧。
2.婴儿期（1个月-1岁）
特点：此阶段婴儿呕吐原因多样，除了常见的喂养不当、胃肠炎外，还需警惕肠套叠等。肠套叠多见于4-10个月婴儿，表现为突然发作的剧烈哭闹、呕吐（呕吐物为奶块或食物）、腹部可触及腊肠样包块、果酱样大便等。
应对：喂养要遵循少量多次原则，注意奶的温度和浓度。若怀疑肠套叠等急重症，需立即送往医院，可能需要进行空气灌肠等治疗。
3.幼儿期（1-3岁）
特点：幼儿呕吐可能与饮食不节关系密切，如食用不洁食物引起胃肠炎，同时活动量增加后可能因剧烈运动后进食导致呕吐。另外，上呼吸道感染引起的呕吐也较为常见。
应对：教育幼儿养成良好的饮食习惯，不吃不洁食物。若呕吐伴有发热、腹泻等，要注意观察体温、大便情况等，必要时就医。
4.学龄前期及学龄期（3岁以上）
特点：此阶段儿童呕吐可能与学习压力大、饮食不规律等有关，也可能因感染性疾病如肺炎等引起呕吐。若出现反复呕吐，需排除神经性呕吐等情况。
应对：帮助儿童养成良好的生活和饮食习惯，保持规律作息。若呕吐持续不缓解或伴有其他严重症状，如头痛、腹痛剧烈等，应及时就医。
三、呕吐的观察与处理原则
1.观察内容
呕吐频率：是偶尔一次呕吐还是频繁呕吐，频繁呕吐可能提示病情较重。
呕吐物性状：注意呕吐物是奶汁、食物残渣、黄绿色胆汁还是血性物质等。例如，呕吐物为黄绿色胆汁可能提示肠道梗阻；呕吐物带血可能是消化道出血等情况。
伴随症状：是否伴有发热、腹泻、腹痛、头痛、抽搐、精神萎靡等症状，这些伴随症状有助于判断病因。
生命体征：观察体温、心率、呼吸、精神状态等，及时发现是否有脱水、休克等严重情况的迹象，如皮肤干燥、眼眶凹陷、尿量减少、精神烦躁或萎靡等。
2.处理原则
一般处理：让孩子采取合适的体位，如将头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。对于较小的婴儿，要及时清理口腔内呕吐物。
病因治疗：针对不同病因进行相应处理。若是喂养不当引起，调整喂养方式即可；若是感染性疾病引起，根据感染病原体给予相应的抗感染治疗；若是消化道畸形等原因引起，可能需要手术等治疗。
补液纠正脱水：若呕吐导致脱水，根据脱水程度进行补液治疗，轻度脱水可口服补液盐补充水分和电解质；中、重度脱水可能需要静脉补液。
对症支持：对于呕吐严重影响孩子舒适度的情况，可在医生指导下适当使用止吐药物，但要谨慎选择，避免对儿童神经系统等产生不良影响，优先选择非药物的舒适护理措施，如保持环境安静舒适等。
总之，孩子呕吐原因较多，家长要密切观察孩子的情况，若呕吐频繁、伴有严重伴随症状或持续不缓解，应及时带孩子就医，以便明确病因并进行针对性处理。
