原发性癌症起源于自身组织器官细胞，受内外因素影响，有局部和全身表现，通过影像学、病理学、实验室检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗、靶向、免疫等方法，可通过生活方式调整、定期筛查、避免致癌因素暴露来预防。
与继发性癌症的区别
继发性癌症来源：继发性癌症是由其他部位的原发性癌症转移而来的癌症，也称为转移性癌症。比如，乳腺癌细胞可以通过血液或淋巴系统转移到肺部，在肺部形成的转移性肺癌就属于继发性癌症，其癌细胞的特征与原发部位的乳腺癌细胞相同。
发病机制差异：原发性癌症是自身组织细胞在致癌因素作用下直接发生恶变；而继发性癌症是原发肿瘤的癌细胞通过转移途径到达其他组织器官后继续增殖形成的。
原发性癌症的发生因素
外部因素
化学因素：许多化学物质具有致癌性，如亚硝酸盐，常见于一些腌制食品中，长期摄入可能增加患胃癌等癌症的风险；苯并芘，在烧烤烟熏食物中含量较高，可诱发肺癌等多种癌症。
物理因素：紫外线照射是引发皮肤癌的重要物理因素，长期暴露在强烈紫外线下的人群，皮肤癌的发病率明显升高；电离辐射如X射线等，可导致细胞DNA损伤，增加白血病、肺癌等多种癌症的发生几率。
生物因素：某些病毒与癌症的发生密切相关，例如人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的发生密切相关；乙肝病毒（HBV）长期感染可引发肝癌等。
内部因素
遗传因素：某些遗传性基因突变会增加患原发性癌症的风险，例如BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌、卵巢癌等的遗传易感性密切相关。如果家族中有相关癌症的遗传病史，携带突变基因的个体患原发性癌症的概率比一般人群高。
免疫系统功能：人体的免疫系统具有识别和清除异常细胞（包括癌细胞）的功能。当免疫系统功能低下时，如艾滋病患者由于免疫缺陷病毒破坏免疫系统，患各种原发性癌症的风险显著增加。另外，老年人免疫系统功能相对较弱，相比年轻人，患原发性癌症的几率可能更高。
原发性癌症的临床表现
局部表现
肿块：在身体的某个部位可触摸到异常的肿块，肿块的质地、边界、活动度等可提供一定的诊断信息。例如乳腺癌患者可能在乳房发现质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块；甲状腺癌患者可在颈部触及甲状腺部位的肿块。
疼痛：随着癌症的发展，肿瘤侵犯周围组织或神经时可引起疼痛。如肝癌患者可能出现肝区疼痛；骨转移癌患者会有转移部位的剧烈疼痛。
全身表现
消瘦：癌症是一种消耗性疾病，肿瘤细胞生长需要大量营养物质，会夺取机体的营养，导致患者出现消瘦、体重下降等表现。
发热：部分原发性癌症患者会出现发热症状，可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，也可能是合并感染导致的发热。例如白血病患者常伴有发热症状。
原发性癌症的诊断方法
影像学检查
X线检查：可用于检查肺部等部位的病变，如肺癌患者胸部X线可能发现肺部的占位性病变。
CT检查：能更清晰地显示身体内部器官和组织的结构，对于发现肺部、腹部等部位的原发性癌症具有重要价值，例如通过腹部CT可以发现肝脏的原发性肿瘤等。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，在神经系统肿瘤、盆腔肿瘤等原发性癌症的诊断中具有优势，如脑部原发性肿瘤可通过MRI进行详细诊断。
病理学检查
组织活检：是诊断原发性癌症的金标准。通过手术切除、穿刺等方法获取病变组织，进行病理切片检查，显微镜下观察细胞的形态、结构等，以确定是否为癌症以及癌症的类型等。例如对可疑的乳腺肿块进行穿刺活检，可明确是否为乳腺癌及乳腺癌的病理分型等。
实验室检查
肿瘤标志物检测：一些肿瘤标志物的升高可能提示原发性癌症的存在，如癌胚抗原（CEA）升高可见于结肠癌、乳腺癌等；甲胎蛋白（AFP）升高常见于肝癌等。但肿瘤标志物检测结果异常并不一定意味着患有原发性癌症，还需要结合临床症状、影像学等检查进行综合判断。
原发性癌症的治疗原则
手术治疗
对于早期原发性癌症，手术切除是常用的治疗方法，尽可能完整地切除肿瘤组织，以达到根治的目的。例如早期肺癌患者通过肺叶切除术等手术方式切除肿瘤，有可能治愈。对于一些中晚期癌症，手术也可能用于减轻肿瘤负荷，为后续的综合治疗创造条件。
放疗
利用放射线照射肿瘤组织，杀死癌细胞。可用于术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后杀灭残留的癌细胞，降低复发风险；对于不能手术的患者，放疗也可作为局部治疗的手段，缓解症状等。例如鼻咽癌患者常采用放疗作为主要的治疗手段之一。
化疗
通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和增殖。可用于术前使肿瘤缩小，术后杀灭转移的癌细胞，也可用于晚期癌症的姑息治疗，缓解症状、延长生存期等。不同类型的癌症使用的化疗药物不同，例如肺癌的化疗常用铂类等药物联合方案。
靶向治疗
针对癌细胞特定的靶点进行治疗，具有特异性高、副作用相对较小的特点。例如针对肺癌表皮生长因子受体（EGFR）突变的患者，使用EGFR-TKIs类靶向药物进行治疗，能有效抑制癌细胞的生长，提高患者的生存期和生活质量。
免疫治疗
通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如PD-1/PD-L1抑制剂类药物，可解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫系统能够识别并攻击癌细胞，在多种癌症的治疗中取得了较好的疗效，如黑色素瘤、肺癌等的免疫治疗。
原发性癌症的预防
生活方式调整
合理饮食：均衡饮食，多摄入富含蔬菜水果、全谷类食物的饮食，减少高脂肪、高盐、腌制、烟熏食物的摄入。例如每天保证摄入5种以上蔬菜水果，有助于提供维生素、矿物质和膳食纤维等，降低癌症的发生风险。
适度运动：保持适量的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），有助于维持健康体重，增强机体免疫力，降低原发性癌症的发生几率。
戒烟限酒：吸烟是多种癌症（如肺癌、膀胱癌等）的重要危险因素，应尽量戒烟；过量饮酒会增加患肝癌、食管癌等癌症的风险，应限制饮酒量。
定期筛查
对于有癌症家族史、高危人群等应定期进行癌症筛查。例如40岁以上的人群定期进行肺癌的低剂量CT筛查；女性30岁以上定期进行宫颈癌的HPV检测和TCT检查；有乙肝病史的人群定期进行肝癌的AFP检测和肝脏超声检查等，以便早期发现原发性癌症，早期治疗。
避免致癌因素暴露
尽量避免长期暴露在致癌环境中，如减少接触化学致癌物质的机会，在有紫外线照射的环境中做好防护（如涂抹防晒霜、穿防晒衣等），避免不必要的电离辐射暴露等。
