孩子发烧头痛的常见原因包括感染性因素（病毒、细菌感染）和非感染性因素（自身免疫性疾病、中暑、颅脑外伤等），不同年龄段孩子有不同特点及应对方式，出现严重症状需立即就医，就医有一般检查、实验室检查、影像学检查等项目，居家护理要注意休息环境、饮食、体温监测等。
一、常见原因及相关机制
（一）感染性因素
1.病毒感染
上呼吸道病毒感染较为常见，如流感病毒、鼻病毒等。病毒侵入人体后，会引发机体的免疫反应，刺激体温调节中枢，导致产热增加、散热减少，从而引起发烧。同时，炎症介质的释放可能会刺激头部的神经末梢，导致头痛。例如，流感病毒感染时，除了发烧、头痛，还常伴有咳嗽、流涕等症状，研究表明流感病毒感染后体内炎症因子如白细胞介素-6等水平升高，既参与发热的调节，也可能导致头痛的发生。
肠道病毒感染也可能引起发烧头痛，如柯萨奇病毒等，可通过消化道侵入人体，然后波及全身，引发发热及头痛症状。
2.细菌感染
化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的严重中枢神经系统感染性疾病。细菌在颅内引起炎症反应，导致脑脊液成分改变，颅内压升高，进而出现发烧、头痛，还可能伴有呕吐、颈项强直等症状。例如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等感染引起的化脓性脑膜炎，患者体温可迅速升高，头痛剧烈，这是因为细菌感染引发的炎症刺激脑膜及周围神经组织。
中耳炎等局部细菌感染蔓延也可能导致发烧头痛，中耳的细菌感染后，炎症可通过周围组织波及头部相关神经结构，引起头痛，同时伴有耳部疼痛、发热等表现。
（二）非感染性因素
1.自身免疫性疾病
幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病可能出现发烧头痛的症状。自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织，引发炎症反应，导致体温调节紊乱和头痛。例如幼年特发性关节炎患儿，除了关节的炎症表现如关节肿胀、疼痛外，常伴有发热，部分患儿会出现头痛，这与体内自身抗体产生、炎症介质释放有关。
2.中暑
在高温环境下，孩子体温调节中枢功能失调，热量蓄积过多，可出现发烧，同时由于脑部血液循环改变等原因可能引起头痛。比如在炎热的夏天，孩子长时间处于户外高温环境中，没有及时采取降温措施，就容易发生中暑，出现发烧、头痛、恶心、呕吐等症状。
3.颅脑外伤
孩子如果有头部外伤史，如磕碰、摔倒等，可能引起颅脑内部的损伤，导致发烧头痛。头部外伤后，局部组织受损，可能引发炎症反应和颅内压变化等，从而出现发热和头痛症状。例如头部受到撞击后，即使当时没有明显的意识障碍，但后续可能出现发烧、头痛等情况，需要及时就医排查是否有颅内出血等严重问题。
二、不同年龄段孩子的特点及应对
（一）婴儿期（0-1岁）
1.特点
婴儿发烧头痛时表现可能不典型，除了体温升高、哭闹不安外，可能难以准确表达头痛。而且婴儿免疫系统发育不完善，感染性疾病相对更易发生且进展可能较快。例如婴儿病毒性感冒时，发烧可能持续较高，同时可能因头痛而频繁哭闹，家长需密切观察其精神状态等。
2.应对
要注意保持婴儿居住环境凉爽、通风。如果怀疑感染，需及时就医，因为婴儿病情变化快。在就医前可以用湿毛巾擦拭婴儿额头等进行物理降温，但要避免包裹过紧影响散热。同时要观察婴儿的囟门情况，若囟门饱满等可能提示颅内有严重病变。
（二）幼儿期（1-3岁）
1.特点
幼儿可能会表达头痛，但描述不准确。此阶段孩子感染性疾病如上呼吸道感染等引起发烧头痛较为常见。比如幼儿患疱疹性咽峡炎时，由肠道病毒引起，除了发热、咽痛外，可能伴有头痛，且体温可能波动较大。
2.应对
家长可以通过询问孩子是否有身体其他部位不适等辅助判断病情。若发烧可采用适宜的物理降温方法，如使用退热贴等，但要注意选择适合幼儿的产品。同时要让幼儿多休息，保证充足的水分摄入，及时就医明确病因，若需要用药，严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合幼儿的药物。
（三）学龄前期（3-6岁）
1.特点
学龄前期孩子对疾病的表达相对清楚一些，但仍需要家长细致观察。此阶段孩子可能因上呼吸道感染等出现发烧头痛，若为鼻窦炎引起的头痛发烧，可能有鼻塞、流涕等表现，且头痛可能有一定的时间规律，如晨起时明显等。
2.应对
关注孩子的日常活动和精神状态，若发烧头痛持续不缓解或伴有其他异常症状如呕吐、视力改变等，要及时送医。可以鼓励孩子多休息，饮食上给予清淡易消化的食物。对于可能的鼻窦炎等情况，要注意保持鼻腔清洁，但不要随意给孩子使用成人的鼻腔用药等。
（四）学龄期（6岁以上）
1.特点
学龄期孩子能够较清晰地描述头痛的性质、部位等，发烧头痛可能由多种原因引起，如普通感冒、流行性感冒等。比如流行性感冒在学龄期孩子中也较为常见，除了发烧、头痛，还可能有全身肌肉酸痛等表现。
2.应对
家长可以让孩子多休息，保证充足睡眠。鼓励孩子适当饮水，观察病情变化。若发烧头痛症状持续或加重，应及时就医进行相关检查，如血常规等，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时要注意孩子的生活作息和饮食营养，增强免疫力，减少疾病发生的几率。
三、就医建议及注意事项
（一）何时应立即就医
1.出现严重症状时
孩子发烧头痛同时伴有意识障碍，如嗜睡、昏迷、惊厥等情况，应立即就医。因为意识障碍可能提示颅内病变严重，如脑膜炎、脑脓肿等情况，需要紧急处理。
发烧持续不退且体温超过39℃，经物理降温等处理无明显缓解，同时头痛剧烈且进行性加重，伴有频繁呕吐等症状时，应及时就医。例如孩子发烧头痛，呕吐呈喷射性，这可能是颅内压增高的表现，需要尽快明确病因进行治疗。
（二）就医检查项目
1.一般检查
医生会进行体温测量、体格检查，观察孩子的精神状态、咽部情况、神经系统体征等。比如检查头部有无压痛、颈部是否强直等。
2.实验室检查
血常规是常用的检查，通过白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞等指标判断是细菌感染还是病毒感染等。例如细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加；病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。
C反应蛋白（CRP）检查也有帮助，细菌感染时CRP通常明显升高，病毒感染时CRP一般正常或轻度升高。
3.影像学检查
对于怀疑颅内病变的情况，可能会进行头颅CT或MRI检查。如颅脑外伤后怀疑有颅内出血、占位等病变，或者中枢神经系统感染性疾病需要明确颅内情况时，头颅影像学检查是必要的。
（三）居家护理注意事项
1.休息与环境
让孩子多休息，保证安静、舒适的居住环境，室内温度保持在22-25℃左右，湿度适宜。
2.饮食
给予清淡、易消化、富含营养的饮食，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等，保证充足的水分摄入，促进新陈代谢。
3.体温监测
密切监测孩子的体温变化，每2-4小时测量一次体温，根据体温情况采取合适的降温措施，如体温在38.5℃以下优先采用非药物降温，如解开衣物、温水擦浴等；若体温达到38.5℃以上，可在医生指导下考虑使用适宜的退热手段，但要避免不恰当的降温方式对孩子造成不良影响。同时要注意观察孩子用药后的反应等。
