脾气虚与脾阳虚均属于脾失健运的病理状态，但二者在病因、症状及治疗原则等方面存在明显差异。
1.病因
脾气虚多因饮食不节（如暴饮暴食、过食生冷）、劳倦过度或久病体虚，导致脾胃运化功能减弱。脾阳虚则多由脾气虚进一步发展而来，或因过食寒凉、久居寒湿之地，损伤脾阳，导致温煦功能不足。
2.症状差异
脾气虚以运化无力为核心，表现为食欲不振、腹胀便溏（大便稀但不臭）、面色萎黄、神疲乏力、肢体倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。脾阳虚除上述症状外，更突出“寒象”，如畏寒肢冷、脘腹冷痛、大便清稀甚至完谷不化、四肢浮肿、白带清稀，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。
3.治疗原则
脾气虚治疗以健脾益气为主，常用四君子汤、参苓白术散等方剂。脾阳虚则需温中散寒，代表方剂为理中丸、附子理中丸。注意药物的使用需遵医嘱。
二者症状可能交叉出现，需结合舌脉及全身表现综合辨证。若自行调理无效或症状加重，如持续腹泻、严重水肿等，应及时就医，避免延误病情。
