小脑萎缩与老年痴呆体现在多个方面，比如病理机制、核心症状、疾病进展、诊断方式等。
1.病理机制
小脑萎缩主要由遗传、中毒、炎症等因素引起，导致小脑组织体积缩小、细胞减少；老年痴呆（阿尔茨海默病为主）则因大脑皮层和海马区β-淀粉样蛋白沉积、神经纤维缠结，造成神经元变性死亡，引发脑功能衰退。
2.核心症状
小脑萎缩以运动协调障碍为核心，患者出现走路不稳、肢体震颤、言语含糊等共济失调表现；老年痴呆则以认知功能损害为主，早期记忆力减退，随后出现失语、失用、失认，严重时生活无法自理。
3.疾病进展
小脑萎缩病情进展相对缓慢，症状以运动功能障碍加重为主；老年痴呆进展通常较快，认知障碍呈进行性恶化，还可能伴随精神行为异常，如幻觉、妄想、情绪波动等。
4.诊断方式
小脑萎缩主要通过头颅CT或MRI显示小脑沟增宽、脑回变窄确诊；老年痴呆除影像学检查显示大脑普遍性萎缩，还需结合神经心理量表评估（如MMSE）、脑脊液生物标志物检测辅助诊断。
