神经性偏头痛的病因可能和遗传因素、神经递质失衡、内分泌与代谢变化、环境与精神因素等有关。
1.遗传因素
该病具有明显家族遗传倾向，临床数据显示，如果一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有神经性偏头痛，个体发病风险较普通人群高出3-5倍。相关基因可能通过影响神经系统对疼痛的感知阈值、脑血管舒缩功能调节能力，使机体对致病因素更敏感，为偏头痛发作奠定基础。
2.神经递质失衡
神经递质紊乱是诱发偏头痛的关键机制，其中5-羟色胺水平异常最为关键。发作前期5-羟色胺水平骤降，会导致脑血管异常扩张、血管壁神经末梢受刺激，同时疼痛相关介质（如降钙素基因相关肽）释放增加，进而引发头痛症状。此外，去甲肾上腺素、多巴胺等递质的波动也会影响疼痛信号传导，加重症状。
3.内分泌与代谢变化
女性患者发病率显著高于男性，且发作常与激素水平变化相关，如月经周期前雌激素水平下降、妊娠期激素波动、更年期激素紊乱等，均可能诱发或加重偏头痛。此外，血糖波动、睡眠不足导致的代谢紊乱，会降低机体对疼痛的耐受度，进一步增加发病概率。
4.环境与精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会导致交感神经兴奋，打破神经系统的疼痛调节平衡；噪音、强光、刺激性气味等环境因素，可直接刺激大脑皮层，诱发血管与神经异常反应；过度劳累、饮食中摄入酒精、巧克力、奶酪等食物，也可能通过影响代谢或神经兴奋度，成为偏头痛的诱发因素。
