肝损伤是否自愈分情况，轻度且病因可去除者部分能自愈，中重度或病因持续存在者难自愈。儿童肝损伤不能盲目等自愈，老年人自愈可能低且恢复弱，有基础病史者几乎不能自愈，需分情况对待及处理。
如果是由于短期过量饮酒导致的轻度肝损伤，在及时戒酒并经过适当休息后，部分患者的肝损伤有可能自愈。研究表明，短期大量饮酒引起的肝细胞损伤，通过停止饮酒，机体自身的代谢修复机制能够逐渐对受损肝细胞进行修复，肝功能可逐步恢复正常。例如，一项针对短期过量饮酒人群的跟踪研究发现，戒酒1-2周后，多数人的肝酶水平能明显下降，肝脏炎症等损伤表现逐步减轻。
对于因药物引起的轻度肝损伤，在停用相关可疑药物后，若肝损伤程度较轻，肝脏有一定的自我修复能力，部分患者的肝损伤可以自愈。不同药物导致肝损伤的机制不同，但当药物去除后，肝脏的再生和修复系统会发挥作用，清除受损细胞并生成新的正常细胞来恢复肝脏功能。比如使用某些抗生素后出现轻度肝损伤，停用药物后，肝功能会逐渐改善。
中重度肝损伤或病因持续存在的情况
如果是由病毒性肝炎（如乙型肝炎、丙型肝炎）导致的中重度肝损伤，一般很难自愈，需要进行抗病毒等规范治疗。乙型肝炎病毒会持续在肝细胞内复制，不断损伤肝细胞，丙型肝炎病毒也会引起慢性炎症反应，导致肝脏持续受损，若不进行抗病毒等治疗，病情会逐渐进展，可能发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。
自身免疫性肝病引起的中重度肝损伤也通常无法自愈，需要通过药物来抑制自身免疫反应，控制肝脏炎症。自身免疫性肝炎患者体内的自身抗体攻击肝细胞，导致肝脏持续受损，必须借助药物干预来调节免疫系统，阻止病情进一步恶化。
不同人群肝损伤自愈的差异及注意事项
儿童人群
儿童肝损伤相对成人可能有一定特点，比如儿童因感染病毒引起的肝损伤，虽然儿童自身修复能力较强，但如果是严重的病毒感染导致的肝损伤，也不能盲目等待自愈。例如儿童感染巨细胞病毒引起的肝损伤，需要密切监测肝功能变化，因为部分儿童可能会出现肝功能进行性恶化的情况，需要及时采取相应的治疗措施，如使用保肝药物等，而不能单纯等待自愈，以免延误病情导致严重后果。
老年人群
老年人肝损伤自愈的可能性相对较低，且老年人肝脏储备功能下降，肝损伤后恢复能力较弱。老年人若因慢性疾病（如糖尿病、冠心病等）相关药物引起肝损伤，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，肝损伤更难自愈，需要更加谨慎地评估病情，及时调整治疗方案，避免肝损伤进一步加重。同时，老年人自身免疫功能也在减退，对于自身免疫性肝病导致的肝损伤，自愈的概率极低，需要积极进行规范治疗。
有基础病史人群
对于本身患有肝硬化等基础肝病的患者出现肝损伤，几乎不可能自愈，而且病情往往会急剧恶化。例如本身有肝硬化的患者，若因其他因素导致肝损伤，会进一步加重肝脏的纤维化程度，加快肝硬化的进展，必须及时就医，针对肝损伤的病因和肝脏功能受损情况进行综合治疗。对于有代谢性疾病（如脂肪肝相关的代谢综合征）的人群出现肝损伤，虽然部分轻度脂肪肝相关肝损伤在改善生活方式后有一定恢复可能，但如果已经存在较严重的代谢紊乱，肝损伤也较难自愈，需要在改善生活方式的基础上，针对代谢指标进行调控，以促进肝脏损伤的修复。
