肝外胆管结石合并胆囊结石的治疗包括手术和非手术治疗，手术有腹腔镜联合胆道镜手术（适用大多患者，具创伤小等优势，对不同人群影响不同）和开腹手术（适用复杂情况，对不同人群影响不同），非手术治疗对结石处理效果有限，仅适用于部分暂时不能手术者。术后需进行一般管理（饮食、活动等）和随访（定期复查，特殊人群随访有不同关注点）。
一、手术治疗
（一）腹腔镜联合胆道镜手术
1.适用情况：适用于大多数肝外胆管结石合并胆囊结石的患者，尤其是身体状况较好、能够耐受腹腔镜手术的患者。
2.优势：具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜可以清晰地暴露腹腔内情况，利用胆道镜能够准确发现并取出胆管内的结石，同时切除胆囊。例如，相关研究表明，采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗的患者，术后住院时间较短，肠功能恢复快，并发症发生率相对较低。
3.对不同人群的影响
年轻人：身体恢复能力相对较强，术后恢复通常较好，但仍需注意早期活动以促进胃肠蠕动等。
老年人：要充分评估心肺功能等基础状况，术后需加强监护，预防肺部感染等并发症，因为老年人术后发生肺部感染等的风险相对较高。
（二）开腹手术
1.适用情况：对于一些复杂情况，如胆管解剖结构异常、腹腔镜手术困难等情况可能需要开腹手术。例如，当胆管结石合并严重的胆管狭窄等复杂病变时，开腹手术可能更便于操作和处理复杂情况。
2.对不同人群的影响
儿童：由于儿童身体器官发育尚未成熟，开腹手术创伤相对较大，术后恢复相对较慢，需特别注意切口的护理等，防止感染等并发症。
女性：开腹手术可能会在腹部留下较长的切口，对于有美观需求的女性可能会有一定影响，术后需关注切口愈合情况以及心理调适。
二、非手术治疗的局限性
1.对于结石的处理效果有限：一般来说，肝外胆管结石和胆囊结石通过非手术治疗很难将结石完全去除。例如，药物溶石等方法对于较大的结石往往效果不佳，因为结石较大时药物难以渗透并发挥作用将其溶解排出。
2.适用人群及情况：非手术治疗主要适用于一些病情较轻、暂时无法耐受手术的患者，如高龄且伴有严重心肺功能不全等基础疾病无法耐受手术的患者，但这种情况只是暂时的过渡，最终大多仍需要手术治疗来解决结石问题。
三、术后管理与随访
1.术后一般管理
饮食：术后早期应遵循清淡、易消化的饮食原则，逐渐过渡到正常饮食。例如，术后第一天可进食流质饮食，如米汤等，然后根据恢复情况逐渐增加饮食的种类和量，避免摄入高脂肪、高胆固醇食物，以防诱发胆管炎等。
活动：鼓励患者早期活动，如术后第一天可在床上进行翻身等活动，术后第二天可在床边适当活动，以促进胃肠蠕动恢复，减少肺部并发症等。
2.随访
定期复查：术后需要定期进行超声等检查，观察胆管和胆囊的恢复情况以及是否有结石复发等情况。一般建议术后1个月、3个月、6个月等定期复查，通过超声检查可以清晰看到胆管内有无残留结石以及胆囊窝等情况。
特殊人群随访
儿童：要关注其生长发育情况，因为术后恢复可能会对儿童的身体发育产生一定影响，定期复查超声等检查，同时注意营养的补充以促进身体恢复。
老年人：需密切关注其基础疾病的变化以及术后恢复情况，因为老年人基础疾病较多，术后容易出现各种并发症，定期复查可以及时发现问题并处理。
