急性肝损伤严重程度需综合多方面判断，从病情表现、肝功能指标、不同病因及特殊人群等方面来看，其差异较大，如轻度药物副作用等引起的单纯肝细胞轻度损伤相对不严重，而重型肝炎等导致大量肝细胞坏死等情况可能很严重，肝功能指标中ALT、AST、总胆红素、凝血功能指标等可反映严重程度，不同病因如药物性、病毒性、酒精性肝损伤严重程度不同，儿童、老年人、孕妇等特殊人群的急性肝损伤需格外关注。
从肝功能指标看严重程度
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：一般来说，ALT和AST升高的程度能反映肝细胞损伤的情况。如果只是轻度升高，比如升高倍数在5倍以内，通常提示肝细胞有一定损伤，但相对较轻；如果升高倍数超过10倍甚至更高，往往意味着肝细胞损伤较严重，可能存在较为明显的肝组织破坏。
总胆红素（TBil）：总胆红素升高提示肝脏的胆红素代谢功能出现问题。如果总胆红素轻度升高，在34.2μmol/L以下，可能是肝细胞轻度受损导致胆红素代谢轻度障碍；而当总胆红素迅速升高，超过171μmol/L甚至更高时，提示肝细胞大面积坏死，肝功能严重受损，发生肝衰竭等严重情况的风险极大。
凝血功能指标：国际标准化比值（INR）和凝血酶原时间（PT）是反映凝血功能的重要指标。如果INR明显升高，PT显著延长，说明肝脏合成凝血因子的功能严重障碍，这是肝功能严重受损的重要表现，预示着病情较为危重，发生出血等并发症的风险很高。
不同病因导致的急性肝损伤严重程度不同
药物性急性肝损伤：某些特殊药物引起的急性肝损伤，如果能及时发现并停用相关药物，部分患者预后较好；但如果是一些具有较强肝毒性的药物，如抗肿瘤药物中的某些种类，使用后可能很快导致严重的肝损伤，甚至引发急性肝衰竭，尤其是本身有基础肝病或特殊体质的人群，更易出现严重后果。
病毒性肝炎导致的急性肝损伤：甲型肝炎病毒引起的急性甲型肝炎，多数患者预后良好，呈自限性经过；而乙型、丙型、丁型肝炎病毒引起的急性肝炎，如果发展为重型肝炎，则病情严重，尤其是慢性乙肝、丙肝患者在急性发作时，更易出现肝功能的严重损害。
酒精性急性肝损伤：短期内大量饮酒引起的急性酒精性肝损伤，如果只是单纯的酒精性肝炎，及时戒酒并治疗后部分患者可好转；但如果发展为酒精性肝衰竭等情况，则较为严重，特别是本身有肝脏基础疾病或长期大量饮酒的人群，急性发作时更易出现严重后果。
特殊人群的急性肝损伤需格外关注
儿童：儿童发生急性肝损伤时，由于其肝脏代偿能力相对较弱，病情进展可能更为迅速。例如儿童因病毒感染引起的急性肝损伤，可能很快出现黄疸进行性加深、肝功能急剧恶化等情况，需要密切监测病情变化，及时采取干预措施。
老年人：老年人各器官功能减退，肝脏的储备功能和代偿能力下降。老年人发生急性肝损伤时，对损伤的耐受能力较差，更容易出现多器官功能衰竭等严重并发症。比如老年人因药物引起的急性肝损伤，在用药时需要更加谨慎，一旦发生肝损伤，病情往往较难控制。
孕妇：孕妇发生急性肝损伤时，情况较为复杂。一方面，肝脏负担本身较重，急性肝损伤可能会影响孕妇的健康，严重时可危及孕妇生命；另一方面，还会对胎儿的生长发育产生影响，需要综合考虑孕妇和胎儿的情况进行治疗和处理，治疗方案的选择需要更加谨慎，以最大程度保障母婴安全。
