甲状腺结节分级采用TI-RADS分类系统共6级,0级需结合其他检查,1级甲状腺正常无结节,2级为良性结节恶性风险0,3级可能良性结节恶性风险<5%,4级分4a、4b、4c级且恶性风险不同,5级为高度恶性结节恶性风险>90%,6级已活检证实为恶性结节,不同级别针对各年龄段人群有相应处理及生活方式注意事项。
1.0级:
意义:超声检查不能评价结节,需要结合其他检查。常见于检查不充分等情况,比如患者颈部超声检查因气体干扰等原因无法清晰判断结节情况时就属于0级。对于不同年龄人群,儿童甲状腺结节0级时需结合病史等进一步评估;成年女性若0级可能也需要其他检查辅助;生活方式方面,长期高碘饮食人群出现0级结节也需重视进一步检查。
2.1级:
意义:甲状腺正常,无结节。一般来说各年龄段人群超声检查都显示甲状腺结构正常,无异常结节发现。男性同样适用,生活方式健康、无甲状腺相关高危因素人群多为1级。
3.2级:
意义:良性结节,恶性风险为0。常见于一些形态规则、边界清晰的结节,比如单纯性囊性结节等。儿童2级结节多为良性先天性结节等情况,成年女性2级结节定期复查即可,男性2级结节也需关注结节变化,生活方式上要避免长期接触辐射等可能影响甲状腺的因素。
4.3级:
意义:可能良性结节,恶性风险<5%。结节多为形态规则、边界清的实性低回声结节等。儿童3级结节需观察生长速度等情况,成年女性3级结节可3-6个月复查超声,男性3级结节同样要关注结节变化,生活方式中避免熬夜等不良习惯,因为熬夜可能影响内分泌进而影响甲状腺。
5.4级:
4级又分为4a、4b、4c:
4a级:恶性风险5%-10%。结节有一定恶性特征但不典型,比如边缘稍模糊等。儿童4a级结节需谨慎,详细询问病史,成年女性4a级结节可考虑细针穿刺活检,男性4a级结节也需评估后考虑是否活检,生活方式上要注意减轻压力,因为压力大可能影响甲状腺功能。
4b级:恶性风险10%-50%。结节恶性特征较明显,比如微钙化等。不同年龄人群4b级结节都需积极考虑进一步明确诊断,儿童4b级结节更要谨慎处理,成年女性和男性4b级结节多建议细针穿刺活检明确性质,生活方式中要避免接触化学毒物等可能影响甲状腺的物质。
4c级:恶性风险50%-90%。结节恶性特征较典型,比如形态极不规则等。各年龄段人群4c级结节都需高度重视,尽快明确诊断,儿童4c级结节要在专业儿科内分泌医生指导下处理,成年女性和男性4c级结节多需外科手术前评估等,生活方式上要保持健康的心态,积极配合检查和治疗。
6.5级:
意义:高度恶性结节,恶性风险>90%。结节有典型恶性征象,比如实性、微钙化、边界不清等。各年龄段人群5级结节都需尽快采取进一步措施明确诊断并治疗,儿童5级结节要考虑儿童甲状腺的特殊性,在治疗上要兼顾生长发育等情况,成年女性和男性5级结节多需外科手术治疗等,生活方式上要绝对配合医生的治疗方案,保持良好的营养状态等。
7.6级:
意义:已活检证实为恶性结节。无论哪个年龄段人群6级结节都需按照恶性肿瘤的治疗流程进行处理,儿童6级结节要在儿科肿瘤和内分泌等多学科协作下进行治疗,成年女性和男性6级结节要根据具体病理类型等制定综合治疗方案,生活方式上要在治疗期间注意休息、加强营养等,以提高身体抵抗力配合治疗。



