卵巢癌术后存在多种并发症,包括感染相关的腹腔感染、切口感染,出血相关的腹腔内出血、切口出血,泌尿系统的尿潴留、泌尿系统感染,肠道的肠梗阻、肠麻痹,静脉血栓相关的下肢深静脉血栓形成等,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者并发症发生风险和表现有差异,需针对性预防监测。
切口感染:手术切口是细菌容易侵入的部位,卵巢癌术后切口感染较为常见。若患者自身营养状况不佳、血糖控制不理想(尤其合并糖尿病的患者),或手术切口局部卫生不良等,都可能引发切口感染。表现为切口局部红肿、疼痛、有脓性分泌物等,严重时可出现发热等全身症状。一般通过切口分泌物培养可明确病原菌,以便针对性治疗。
出血相关并发症
腹腔内出血:卵巢癌手术涉及较大范围的组织分离、血管处理等,术后有发生腹腔内出血的可能。如手术中血管结扎不牢固、凝血功能异常等情况都可能导致腹腔内出血。患者可出现腹痛进行性加重、面色苍白、心率加快、血压下降等表现,通过超声、腹腔穿刺等检查可协助诊断。严重的腹腔内出血可能需要再次手术止血。
切口出血:手术切口处的血管在术后也有出血风险,多与切口缝合不佳、患者凝血功能障碍等有关。表现为切口敷料渗血,若出血较多可形成皮下血肿,影响切口愈合。
泌尿系统并发症
尿潴留:卵巢癌术后患者由于麻醉影响、切口疼痛、不习惯床上排尿等原因,容易出现尿潴留。尤其是老年患者、术后疼痛较为明显的患者更易发生。表现为膀胱充盈,但无法自行排尿,查体可发现下腹部膨隆,叩诊呈浊音。可通过诱导排尿(如听流水声、热敷下腹部等)、导尿等方法处理。
泌尿系统感染:术后患者长期卧床、留置导尿管等情况可能导致泌尿系统感染。留置导尿管超过一定时间(如3天以上)泌尿系统感染发生率明显增加。患者可出现尿频、尿急、尿痛,尿液可浑浊,尿常规检查可见白细胞、细菌等增多。
肠道并发症
肠梗阻:卵巢癌术后肠道粘连是引起肠梗阻的常见原因。手术操作会刺激肠道,导致肠道浆膜面损伤,术后容易形成粘连,严重时可引起机械性肠梗阻。患者表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。根据梗阻程度不同,处理方式有所差异,不完全性肠梗阻可通过禁食、胃肠减压、补液等保守治疗缓解,完全性肠梗阻有时需手术治疗。
肠麻痹:手术创伤、麻醉等因素可引起肠麻痹,导致肠道蠕动功能暂时消失。患者出现腹胀、排气排便减少等表现,一般随着机体恢复,肠麻痹可逐渐缓解,可通过胃肠减压、促进胃肠动力药物等辅助恢复肠道蠕动,但需遵循循证医学原则,谨慎选择药物且避免不恰当用药对患者造成不良影响。
静脉血栓相关并发症
下肢深静脉血栓形成:卵巢癌术后患者活动减少,血液处于高凝状态,容易发生下肢深静脉血栓形成。尤其是老年患者、肥胖患者等风险更高。患者可出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现,通过下肢静脉超声检查可明确诊断。下肢深静脉血栓若脱落可导致肺栓塞等严重并发症,危及生命。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在卵巢癌术后并发症发生风险和表现上可能存在差异。例如老年患者各器官功能减退,对并发症的耐受能力较差,发生感染、血栓等并发症的风险相对更高;合并糖尿病的患者切口感染、伤口愈合不良等风险增加;长期吸烟的患者可能影响肺部功能,增加肺部感染等风险。对于不同人群需采取针对性的预防和监测措施,以降低并发症发生风险,保障患者术后康复。



