腹水形成机制为门静脉高压致腹腔内脏血管床静水压增高、低白蛋白血症致血浆胶体渗透压降低及有效循环血容量不足致肾血流减少等，表现为腹部膨隆等；侧支循环建立和开放包括食管胃底静脉曲张（可致大量呕血黑便等）、腹壁静脉曲张（呈海蛇头样）、痔静脉曲张（可致便血等）；脾大因门静脉高压致脾脏血液回流受阻，脾功能亢进表现为白细胞、血小板减少，引起感染、出血倾向等，不同年龄患者表现有差异。
一、腹水
1.形成机制：门静脉高压时，门静脉系统淤血，致使门静脉压力升高，超过300mmHO时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时，低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，也有利于腹水形成。此外，有效循环血容量不足，肾血流减少，肾素-血管紧张素系统激活，肾小球滤过率降低，排钠和排尿减少，进一步促进腹水形成。
2.表现特点：患者腹部膨隆，呈蛙腹状，行走困难，严重时可出现呼吸困难等压迫症状。腹水较多时，腹部叩诊有移动性浊音。不同年龄、性别患者表现无本质差异，但儿童患者若因先天性门静脉发育异常等导致门静脉高压出现腹水，需特别关注其生长发育情况，因腹水可能影响营养物质吸收及心肺功能，进而影响儿童的正常生长。对于有长期饮酒史导致肝硬化进而门静脉高压出现腹水的患者，需强调戒酒的重要性；有肝炎病史的患者则需遵循肝炎相关治疗及随访要求。
二、侧支循环建立和开放
1.食管胃底静脉曲张：门静脉高压时，门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，食管胃底静脉曲张是其中重要的一支。曲张的静脉管壁薄，易受损伤破裂出血。表现为患者呕吐大量鲜红色血液，伴有黑便，严重时可出现失血性休克。年龄较大患者血管弹性相对较差，破裂出血风险可能更高；女性患者在妊娠等特殊生理状态下，腹压增加可能加重静脉曲张破裂风险。有过消化道出血病史的患者再次出血风险显著增加，需密切监测。
2.腹壁静脉曲张：门静脉高压时，脐周及腹壁可见静脉显露，以脐为中心向四周放射，外观呈海蛇头样。一般无明显不适症状，但可作为门静脉高压的体征之一被发现。不同年龄人群腹壁静脉曲张表现无特异性差异，但儿童若出现需排查先天性血管畸形等特殊病因。对于有门静脉高压基础疾病的患者，需定期观察腹壁静脉情况，防止出现更严重的侧支循环相关并发症。
3.痔静脉曲张：直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉吻合，形成痔核。痔静脉曲张时可表现为便血，严重时可出现内痔脱出等情况。对于有门静脉高压的患者，尤其是老年患者，由于常合并便秘等情况，更容易加重痔静脉曲张出血，需注意保持大便通畅等生活方式调整。女性患者在孕期等特殊阶段，腹压增加也可能加重痔静脉曲张。
三、脾大及脾功能亢进
1.脾大机制：门静脉高压时，脾脏血液回流受阻，脾脏淤血，导致脾脏体积增大。病理检查可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生等。
2.脾功能亢进表现：脾大时，脾脏对血细胞的破坏增加，可出现白细胞、血小板减少，进而导致患者抵抗力下降，易发生感染，如频繁出现呼吸道感染等；血小板减少可引起出血倾向，表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、牙龈出血等。不同年龄患者脾功能亢进的表现有一定差异，儿童患者由于自身免疫力相对较弱，白细胞减少导致的感染风险更高，需加强防护；老年患者血小板减少引起的出血可能更难控制。有血液系统基础疾病的患者合并门静脉高压出现脾功能亢进时，病情可能更为复杂，需综合评估治疗。
