丙型肝炎治疗有直接抗病毒药物（DAA）和干扰素联合利巴韦林两种方案。DAA包括索磷布韦维帕他韦（治基因1-6型，无或伴代偿期肝硬化适用）、格卡瑞韦哌仑他韦（治基因1-6型，无或伴代偿期肝硬化成人适用）、艾尔巴韦格拉瑞韦（治基因1型不含1b型，无或伴代偿期肝硬化成人适用）；干扰素联合利巴韦林有普通干扰素α联合利巴韦林（曾为传统方案，适用于不适合DAA患者，儿童、老年、妊娠期有不同用药提示）和聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林（适用于不适合DAA患者，儿童、老年、妊娠期用药有相应提示），现DAA渐取代干扰素联合利巴韦林方案，前者用于多数丙肝治疗，后者用于不适合DAA者。
作用机制：索磷布韦是一种核苷酸类似物丙型肝炎病毒NS5B聚合酶抑制剂，维帕他韦则是一种泛基因型NS5A抑制剂，两者联合使用能针对丙型肝炎病毒复制的多个环节发挥作用，从而有效抑制病毒复制。
适用情况：可用于治疗基因1-6型慢性丙型肝炎病毒感染，对于无肝硬化或伴有代偿期肝硬化的患者都适用。
格卡瑞韦哌仑他韦
作用机制：格卡瑞韦是HCVNS3/4A蛋白酶抑制剂，哌仑他韦是HCVNS5A抑制剂，二者联合可通过抑制丙肝病毒蛋白酶和NS5A蛋白来阻止病毒复制。
适用情况：适用于治疗基因1、2、3、4、5或6型慢性丙型肝炎病毒感染，包括无肝硬化或伴有代偿期肝硬化的成人患者。
艾尔巴韦格拉瑞韦
作用机制：艾尔巴韦是HCVNS5A抑制剂，格拉瑞韦是HCVNS3/4A蛋白酶抑制剂，联合用药能抑制丙肝病毒复制过程中的关键步骤。
适用情况：用于治疗基因1型（不含1b型）慢性丙型肝炎病毒感染，且无肝硬化或伴有代偿期肝硬化的成人患者。
干扰素联合利巴韦林
普通干扰素α联合利巴韦林
作用机制：普通干扰素α可激活免疫系统，增强免疫细胞对丙肝病毒的识别和杀伤作用；利巴韦林是一种合成的核苷类似物，能够抑制丙肝病毒RNA的合成。
适用情况：曾是丙肝的传统治疗方案，可用于治疗基因2型、3型等丙型肝炎病毒感染，但由于其不良反应相对较多，如流感样症状、骨髓抑制等，现在已逐渐被直接抗病毒药物取代，主要适用于不适合使用直接抗病毒药物的患者，比如对DAA不耐受或有禁忌证的患者，但在使用时需要密切监测不良反应。
特殊人群提示：对于儿童患者，普通干扰素α联合利巴韦林的安全性和有效性尚未完全明确，且儿童使用时不良反应可能更明显，一般不优先考虑；对于老年患者，要注意其肝肾功能情况，因为干扰素和利巴韦林主要经肝肾代谢，老年患者肝肾功能减退，需谨慎调整剂量，并密切观察不良反应；对于妊娠期女性，由于干扰素和利巴韦林可能导致胎儿畸形等严重后果，绝对禁用。
聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林
作用机制：聚乙二醇干扰素α是普通干扰素α与聚乙二醇结合而成，使其半衰期延长，作用时间更持久，抗病毒作用相对更强；利巴韦林作用机制同上。
适用情况：可用于治疗基因2型、3型等丙型肝炎病毒感染，同样因为直接抗病毒药物的广泛应用，其使用受到一定限制，主要用于不适合DAA治疗的患者。
特殊人群提示：儿童患者使用聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林需非常谨慎，要充分评估利弊，因为儿童使用时不良反应发生风险较高；老年患者使用时需关注肝肾功能及全身状况，根据情况调整药物剂量；妊娠期女性绝对禁用，哺乳期女性使用时也需权衡对婴儿的影响，可能需要暂停哺乳。
