肝内胆管结石通过B超检查有一定检出率但有局限性，B超是常用初步筛查手段有优势，却受结石和患者自身因素影响可能漏诊，B超怀疑时可进一步做CT、MRCP等明确诊断。
一、B超检查肝内胆管结石的可行性及优势
1.可行性
B超是肝内胆管结石常用的初步筛查手段。B超检查具有操作简便、价格相对低廉、无辐射等优点。它可以利用超声波对人体组织的反射原理来成像，能够观察肝脏内胆管的形态、结构等情况。一般来说，对于肝内胆管内存在的结石，若结石大小、位置等合适，B超有较大可能发现。例如，当肝内胆管内有一定体积的结石时，超声波在遇到结石界面时会产生反射，从而在B超图像上显示出相应的强回声光团，其后伴有声影，以此来提示肝内胆管结石的可能。
对于不同年龄、性别的人群，B超检查肝内胆管结石的原理是相同的。在生活方式方面，无论是否有长期饮酒、高脂饮食等情况，B超都可以进行检查来评估肝脏及胆管情况。对于有肝内胆管结石相关病史的人群，B超可以动态观察结石的变化情况等。
2.优势体现
对于大多数简单的肝内胆管结石，B超能够较为清晰地显示出肝内胆管内的强回声团及声影，有助于医生初步判断是否存在肝内胆管结石以及大致的结石位置等信息。比如在一些常见的肝内胆管结石病例中，通过B超可以发现肝内某段胆管内有强回声结构，结合临床症状等可以辅助诊断肝内胆管结石。
二、B超检查肝内胆管结石的局限性
1.受结石因素影响
当肝内胆管结石较小且位置较深、被周围组织遮挡时，B超可能难以发现。例如，一些微小的结石或者位于肝内较深部位、被大血管、肝脏实质等遮挡的结石，超声波的反射可能无法准确显示出结石的影像，从而导致漏诊。
另外，若肝内胆管结石伴有胆管内气体干扰等情况，也会影响B超的检查效果。比如患者有胆道感染并产生较多气体时，气体对超声波的反射会干扰结石的显示，使得B超对结石的观察受到影响，可能无法清晰判断是否存在结石或者结石的准确情况。
2.受患者自身因素影响
对于一些体型较肥胖的患者，由于腹部脂肪较厚，超声波在通过脂肪层时会有较大的衰减，从而影响对肝脏及胆管内情况的观察，可能导致肝内胆管结石漏检。而对于体型消瘦的患者，相对来说B超检查的干扰因素较少，但也不能完全保证一定能发现所有的肝内胆管结石。
不同年龄阶段的人群，例如儿童和老年人，在进行B超检查时也有不同特点。儿童的肝脏等组织相对较娇嫩，在B超检查时需要注意操作的轻柔程度，但这主要影响检查的安全性，对于肝内胆管结石的显示原理与成人并无本质区别，但如果儿童肝内胆管结石本身不典型等情况，也可能存在B超漏诊的可能。老年人可能存在肝脏实质的一些退行性改变等情况，也可能对B超检查肝内胆管结石有一定影响，比如肝脏回声增强等可能干扰结石的显示。
三、进一步明确诊断的情况
当B超怀疑有肝内胆管结石但不能确诊时，可能需要进一步做其他检查来明确诊断。例如，可以考虑进行CT检查，CT对于肝内胆管结石的显示往往比B超更清晰，尤其是对于一些B超难以发现的微小结石、位置较深的结石等，CT能够更准确地显示结石的位置、大小、数量以及与周围组织的关系等。另外，磁共振胰胆管造影（MRCP）也是一种有效的检查方法，它可以清晰地显示胆管系统的形态，对于肝内胆管结石的诊断具有较高的价值，能够更全面地评估肝内胆管结石的情况，为制定治疗方案提供更准确的依据。
