子宫腺肌病确切病因未完全明确，主要与子宫肌层损伤（包括妊娠相关因素如剖宫产、中期妊娠引产及宫腔操作如诊断性刮宫）、雌激素水平相关因素（雌激素持续刺激）、遗传因素（家族聚集性提示遗传可能起作用）、免疫因素（免疫调节异常）有关，有高危因素人群需加强监测和保持良好生活方式以降低发病风险。
一、子宫肌层损伤
1.妊娠相关因素
剖宫产：剖宫产手术是导致子宫腺肌病的重要原因之一。在剖宫产过程中，子宫肌层受到直接的创伤，子宫内膜基底层细胞可能通过损伤的肌层间隙侵入肌层。有研究表明，剖宫产术后发生子宫腺肌病的风险明显高于经阴道分娩的女性。例如，多次剖宫产的女性，子宫肌层损伤更严重，子宫腺肌病的发病风险会进一步增加。对于育龄期有剖宫产史的女性，由于手术对子宫肌层的破坏，使得子宫内膜组织有更多机会植入肌层，从而引发子宫腺肌病。
中期妊娠引产：中期妊娠引产时，子宫也会受到一定程度的创伤，子宫内膜基底层细胞有侵入肌层的可能，从而增加子宫腺肌病的发生风险。这种创伤导致子宫肌层的防御机制被破坏，为子宫内膜组织的异位种植提供了条件。
2.宫腔操作
诊断性刮宫：频繁的诊断性刮宫会损伤子宫内膜基底层，使得基底层的内膜细胞容易侵入肌层。例如，一些因异常子宫出血等原因反复进行诊断性刮宫的女性，子宫腺肌病的发病几率相对较高。诊断性刮宫对子宫肌层的机械性损伤，打破了子宫肌层与内膜之间的正常屏障关系，使得内膜组织有机会向肌层生长。
二、雌激素水平相关因素
1.雌激素持续刺激
雌激素是影响子宫内膜生长的重要激素。女性体内长期高水平的雌激素刺激可能促使子宫内膜过度增生，并向肌层侵袭。例如，围绝经期女性由于卵巢功能衰退，激素调节失衡，但在这一时期可能仍存在相对较高的雌激素水平波动，或者一些患有内分泌疾病导致雌激素分泌异常的女性，如多囊卵巢综合征患者，由于体内雄激素水平升高，通过反馈机制导致雌激素相对增多，长期的雌激素刺激会增加子宫腺肌病的发病风险。子宫内膜在持续高雌激素作用下，更易侵入子宫肌层，引发子宫腺肌病。
三、遗传因素
1.家族聚集性
部分子宫腺肌病患者具有家族聚集现象，提示遗传因素可能在子宫腺肌病的发病中起到一定作用。虽然具体的遗传机制尚未完全阐明，但研究发现某些基因的突变或多态性可能与子宫腺肌病的易感性相关。例如，家族中有女性患有子宫腺肌病，其他女性成员患子宫腺肌病的风险可能相对增加。这种遗传易感性可能通过影响子宫肌层的结构和功能，使得个体更容易发生子宫内膜腺体和间质的异位侵入。
四、免疫因素
1.免疫调节异常
子宫局部的免疫调节异常可能参与了子宫腺肌病的发病过程。正常情况下，免疫系统能够识别和清除异位的子宫内膜组织，但当免疫调节失衡时，这种清除功能减弱，使得子宫内膜组织能够在子宫肌层存活并生长。例如，一些自身免疫性疾病患者，其免疫系统功能紊乱，可能更容易发生子宫腺肌病。免疫细胞的功能异常、细胞因子的失衡等都可能影响子宫内膜与子宫肌层之间的相互作用，导致子宫腺肌病的发生。
对于有子宫腺肌病相关高危因素的人群，如既往有剖宫产史、多次宫腔操作史、内分泌紊乱或有家族遗传倾向的女性，应加强健康监测，定期进行妇科检查，以便早期发现和干预子宫腺肌病。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活方式，维持内分泌平衡，减少不必要的宫腔操作等，以降低子宫腺肌病的发生风险。
