糖尿病足可致皮肤颜色改变因血液循环受影响局部缺氧,皮肤温度降低因下肢血管病变血流减少,有麻木感是糖尿病神经病变致感觉神经传导功能障碍,有疼痛是神经病变致神经异常放电或局部组织缺血缺氧引发痛觉敏感,可出现溃疡因感觉减退及血液循环不佳,严重时可出现坏疽因足部血液循环严重障碍且合并感染等因素。
皮肤颜色改变:糖尿病足患者足部皮肤颜色可能出现异常,如皮肤色泽变暗,呈现暗红色或紫红色等。这是因为足部血液循环受到影响,局部组织缺氧导致颜色改变。例如,长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,使得足部血液供应减少,血液中含氧量降低,从而引起皮肤颜色变化。不同年龄、性别患者可能因自身基础健康状况不同,皮肤颜色改变的表现程度有所差异,比如老年患者可能本身皮肤弹性和血液循环功能就相对较弱,颜色改变可能更明显。
皮肤温度变化:患足皮肤温度可能降低,触摸时感觉比正常足部温度低。这是由于下肢血管病变导致血流减少,热量供应不足。对于有糖尿病病史较长的患者,血管病变往往更为严重,皮肤温度降低的情况可能更常见。性别方面,一般没有明显差异,但女性可能在更年期后因激素变化等因素,血管调节功能可能略有不同,不过在糖尿病足导致的皮肤温度变化上无本质区别。
感觉异常
麻木感:患者常感到足部麻木,就像有东西包裹住一样,对触觉不敏感。这是因为糖尿病神经病变影响了感觉神经,导致神经传导功能障碍。例如,周围神经中的有髓神经纤维和无髓神经纤维都可能受到高血糖的损伤,使得患者无法正常感知外界的触觉刺激。不同年龄层患者,老年患者由于神经本身随着年龄增长有一定退化,麻木感可能更易出现且程度可能更重;生活方式方面,长期高糖高脂饮食、缺乏运动的患者,神经病变发生的概率更高,麻木感出现更早。
疼痛:可表现为不同类型的疼痛,如刺痛、灼痛等。刺痛往往是突然的、尖锐的疼痛,灼痛则是一种持续的、像被灼烧般的疼痛。疼痛的出现是因为神经病变导致神经异常放电或者局部组织缺血缺氧引发的痛觉敏感。对于有糖尿病足疼痛的患者,尤其是女性患者,可能在心理上更容易因为疼痛而产生焦虑情绪,影响生活质量。病史较长的患者,疼痛可能更为顽固,治疗难度相对较大。
溃疡与坏疽
溃疡:足部可能出现溃疡,好发于足底部、足侧面等部位。溃疡的形成是由于足部感觉减退,患者可能在不知不觉中受到微小创伤,而自身无法感知,进而发展为溃疡;同时血液循环不佳也不利于伤口愈合。例如,患者可能在行走时不经意踩到小石子等异物,由于感觉麻木没有及时察觉,导致局部皮肤破损,又因血液循环差难以愈合,逐渐形成溃疡。不同年龄患者中,儿童糖尿病足相对少见,但一旦发生溃疡,由于儿童新陈代谢快,愈合能力相对较强,但护理要求更高;老年患者愈合能力差,溃疡更易感染加重病情。
坏疽:严重时可出现坏疽,根据坏疽的范围和深度分为不同类型,如干性坏疽、湿性坏疽等。干性坏疽表现为足部组织干燥、变黑、坏死,边界清楚;湿性坏疽则表现为足部组织湿润、肿胀、发黑,伴有恶臭。坏疽的发生是由于足部血液循环严重障碍,组织缺血坏死,同时合并感染等因素。对于有糖尿病足坏疽的患者,无论年龄性别,都需要高度重视,因为坏疽可能会进一步恶化,导致感染扩散,甚至危及生命。例如,湿性坏疽由于局部湿润,更有利于细菌滋生繁殖,感染容易迅速蔓延,需要及时采取有效的治疗措施来控制感染和改善血液循环。



