肝内胆管肿瘤早期症状不典型，中晚期有黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深、粪便变浅、皮肤瘙痒）、腹痛（上腹部隐痛、胀痛、钝痛，侵犯腹膜后神经可致腰背部放射性痛）、腹部肿块（右上腹质地硬、不光滑、可随呼吸移动的肿块）、消瘦乏力（体重减轻、精神萎靡、活动耐力下降）、消化道症状（食欲减退、恶心、呕吐、腹胀）等表现。
一、早期症状
肝内胆管肿瘤早期往往症状不典型，部分患者可能没有明显症状，仅在体检做影像学检查时偶然发现。对于一些有基础肝病（如慢性乙型肝炎、丙型肝炎等）的患者，可能会有原发病相关的一些非特异性表现，比如轻度乏力、右上腹轻度不适等，但这些表现很容易被忽视，因为缺乏特异性，不能仅据此就判断为肝内胆管肿瘤。
二、中晚期症状
1.黄疸
发生机制：肝内胆管肿瘤如果生长在胆管内，会阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，从而引起黄疸。对于不同年龄、性别的患者，黄疸的表现可能有所不同。一般来说，年龄较大的患者可能对黄疸相关的不适感知相对较迟钝，而年轻患者可能会更明显地感觉到皮肤瘙痒等伴随症状。女性患者在黄疸出现时，可能因为激素等因素影响，皮肤瘙痒的程度可能与男性有所差异，但本质是胆红素升高引起的。
具体表现：患者会出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶色，粪便颜色变浅甚至呈陶土色。随着黄疸的进展，患者可能会出现全身皮肤瘙痒，这是因为胆汁酸等代谢产物在体内蓄积刺激皮肤神经末梢引起的。
2.腹痛
发生机制：肿瘤生长可能侵犯周围组织、神经，或者引起胆道梗阻导致胆道扩张、痉挛等，从而引发腹痛。对于有不同生活方式的患者，比如长期饮酒的患者，本身肝脏就可能有一定损伤，再发生肝内胆管肿瘤时，腹痛的表现可能与非饮酒者有所不同，可能更容易被误以为是消化系统其他疾病引起的腹痛而被忽视。
具体表现：腹痛部位多在上腹部，可为隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度不一，有的患者疼痛较为剧烈，呈持续性或间歇性发作。如果肿瘤侵犯到腹膜后神经，还可能出现腰背部放射性疼痛。
3.腹部肿块
发生机制：当肿瘤生长到一定大小，在腹部可以触及肿块。对于不同病史的患者，比如有肝内胆管结石病史的患者，发生肝内胆管肿瘤时，腹部肿块的发现可能会因为原有的结石相关症状而被延迟诊断。
具体表现：右上腹可触及质地较硬、表面不光滑、可随呼吸上下移动的肿块，随着肿瘤的进展，肿块可能会逐渐增大。
4.消瘦、乏力
发生机制：肿瘤属于消耗性疾病，会消耗人体大量营养物质，同时患者因为肿瘤引起的食欲减退、消化功能紊乱等，导致营养摄入不足，从而出现消瘦、乏力。对于儿童患者，如果发生肝内胆管肿瘤，会严重影响其生长发育，导致体重不增甚至下降，乏力表现为活动耐力明显下降，稍微活动就感到疲惫。
具体表现：患者体重逐渐减轻，身体消瘦明显，精神萎靡，乏力症状逐渐加重，日常生活受到严重影响，比如原本能正常上班、活动的人，现在连简单的家务活动都难以完成。
5.消化道症状
发生机制：肿瘤影响肝脏的正常功能，导致消化液分泌和代谢紊乱，同时肿瘤引起的胆道梗阻等也会影响消化过程。对于女性患者，在月经周期等因素影响下，消化道症状可能会有一些细微变化，但本质是消化功能受影响。
具体表现：患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状。食欲减退表现为对食物缺乏兴趣，食量明显减少；恶心、呕吐可频繁发生，尤其是在进食油腻食物后更容易出现；腹胀是因为胃肠功能紊乱，肠道积气等引起。
