甲亢是因甲状腺腺体自身产生甲状腺激素过多致机体代谢亢进和交感神经兴奋的临床综合征，病因包括最常见的自身免疫性Graves病及结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等，临床表现有高代谢、神经、心血管等系统表现及其他表现，诊断靠甲状腺功能等检查，治疗方式有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等，特殊人群如儿童、孕妇、老年有相应注意事项。
一、定义
甲亢全称为甲状腺功能亢进症，是因甲状腺腺体自身产生甲状腺激素过多，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，引发一系列临床综合征。
二、病因
1.格雷夫斯病（Graves病）：是最常见的病因，属于自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺促甲状腺激素受体的抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素，遗传易感性在其中起一定作用。
2.结节性毒性甲状腺肿：甲状腺内出现自主功能的结节，结节自主性分泌甲状腺激素，不受正常反馈调节，导致甲状腺激素水平升高。
3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺组织中存在单个或多个自主性高功能的腺瘤，自主分泌过量甲状腺激素。
三、临床表现
1.高代谢症状：患者常出现怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重显著下降等，因机体代谢亢进，能量消耗增加。
2.神经系统表现：可出现手抖、烦躁易怒、注意力不集中、失眠等，交感神经兴奋所致。
3.心血管系统表现：心悸、心动过速，部分患者可出现心房颤动等心律失常，长期可导致心脏扩大甚至心力衰竭。
4.其他表现：女性患者可能出现月经稀少，男性患者可有阳痿，还可能有突眼、眼睑水肿、视力减退等甲状腺相关性眼病表现（多见于Graves病患者）。
四、诊断方法
1.甲状腺功能检查：血清甲状腺激素（总甲状腺素TT4、总三碘甲腺原氨酸TT3、游离甲状腺素FT4、游离三碘甲腺原氨酸FT3）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低，是诊断甲亢的主要实验室依据。
2.甲状腺自身抗体检测：Graves病患者血清中可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等自身抗体，对病因诊断及病情评估有重要意义。
3.甲状腺超声检查：可了解甲状腺的大小、形态、血流情况等，辅助判断甲状腺病变性质。
五、治疗方式
1.抗甲状腺药物治疗：常用药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成，但疗程较长，一般需1.5～2年，且有引起粒细胞减少、肝损伤等不良反应的风险。
2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，适用于药物治疗效果不佳、复发或不适宜手术的患者，但可能导致永久性甲状腺功能减退。
3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑甲状腺恶性肿瘤的患者，手术有损伤喉返神经等并发症风险。
六、特殊人群注意事项
1.儿童甲亢：需密切监测生长发育情况，因抗甲状腺药物可能影响儿童骨骼发育等，治疗过程中应定期评估甲状腺功能及生长指标，可优先考虑小剂量抗甲状腺药物治疗，必要时谨慎选择放射性碘或手术治疗。
2.孕妇甲亢：抗甲状腺药物选择需谨慎，丙硫氧嘧啶在妊娠早期相对更安全，但需密切监测母亲甲状腺功能及胎儿发育情况，避免因甲亢未控制影响胎儿生长发育，同时注意药物对胎儿甲状腺功能的影响。
3.老年甲亢：老年患者多伴有心脑血管等基础疾病，治疗时应综合评估身体状况，优先考虑低剂量抗甲状腺药物，避免放射性碘或手术治疗可能带来的严重并发症风险，需密切观察药物不良反应及心功能等情况。
