甲状腺结节治疗有观察等待适用于经评估为良性无明显症状无恶性特征者需定期超声复查出现变化调整方案，手术针对高度怀疑恶性、压迫或影响外观等情况及选择相应术式，药物治疗分甲亢伴结节用抗甲状腺药、甲减伴结节补甲状腺素，放射性碘治疗适用于甲亢伴结节需掌握指征防辐射，特殊人群中儿童优先非手术干预、妊娠期权衡利弊优先观察等待必要时中期手术、老年多倾向观察或保守治疗需综合评估全身状况等。
一、观察等待
适用于经评估为良性且无明显临床症状、无恶性特征（如超声下结节边界清晰、形态规则、无微小钙化等）的甲状腺结节。需定期进行甲状腺超声检查，一般每6~12个月复查一次，动态观察结节的大小、形态、内部回声等变化，若出现结节快速增大、超声提示恶性征象（如边界不清、微钙化、纵横比大于1等）则需调整治疗方案。此方法充分考虑不同年龄患者，如儿童甲状腺结节生长潜力与成人不同，定期观察可避免过度干预；老年患者全身状况较差时，观察等待可减少手术相关风险。
二、手术治疗
（一）手术指征
当甲状腺结节高度怀疑为恶性（如细针穿刺活检提示恶性、超声表现高度可疑恶性等）、结节压迫周围组织导致呼吸困难、吞咽困难等症状、结节较大严重影响外观且患者有强烈美容需求时，需考虑手术治疗。
（二）手术方式选择
根据结节性质、患者甲状腺功能及整体情况选择手术方式，常见术式包括甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等。例如，单侧恶性结节多选择甲状腺叶切除术，而双侧恶性或甲状腺癌高危患者可能需行甲状腺全切除术，手术决策需综合多学科评估患者病情及预后。
三、药物治疗
（一）甲状腺功能亢进伴甲状腺结节
若甲状腺结节合并甲状腺功能亢进，可使用抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进症状，但需依据甲状腺功能检查结果合理选药，如甲巯咪唑等，药物使用需遵循内分泌疾病诊疗规范，同时密切监测甲状腺功能变化。
（二）甲状腺功能减退伴甲状腺结节
当甲状腺结节合并甲状腺功能减退时，可补充甲状腺素（如左甲状腺素钠），但需根据甲状腺功能减退的程度及实验室检查结果调整药物剂量，确保甲状腺功能维持在正常范围，此过程需关注不同年龄患者对甲状腺素的代谢差异，如儿童甲状腺对激素变化更敏感，需谨慎调整剂量。
四、放射性碘治疗
主要适用于甲状腺功能亢进伴甲状腺结节的情况，利用放射性碘被甲状腺组织摄取后释放射线破坏部分甲状腺组织，从而达到治疗甲状腺功能亢进的目的。但需严格掌握适应证，如患者甲状腺体积、甲状腺功能亢进控制情况等，同时需注意辐射防护，避免对周围人群尤其是儿童、妊娠期女性等特殊人群造成不必要的辐射影响，且需关注长期甲状腺功能减退的发生风险。
特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童甲状腺结节需优先考虑非手术干预，因儿童甲状腺处于生长发育阶段，对辐射敏感，放射性碘治疗应避免。定期超声监测是主要观察手段，密切关注结节生长速度及超声特征变化，若出现恶性倾向需多学科会诊后谨慎决策手术相关事宜。
（二）妊娠期
妊娠期甲状腺结节治疗需权衡利弊，手术可能增加流产、早产风险，药物使用需考虑对胎儿的影响，一般优先选择观察等待，若必须手术需选择妊娠中期（4~6个月）相对安全的时段进行，且术后需密切监测甲状腺功能及胎儿情况。
（三）老年患者
老年患者常合并心肺等基础疾病，手术风险相对较高，治疗多倾向于观察等待或保守药物治疗，需综合评估患者全身状况、结节良恶性风险等，在保证患者生活质量的前提下选择合适的治疗策略。
