甲状腺癌肺转移CT表现多样，包括肺内单发或多发结节，结节形态、大小、密度、边缘各异，增强扫描多有强化，还常伴肺门及纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等，不同患者因个体差异等表现有所不同，儿童、老年等不同人群表现也有特点。
一、结节的形态与大小
甲状腺癌肺转移在CT上常见为肺内单发或多发结节。结节形态多样，可为圆形、类圆形等。结节大小不一，小的结节直径可能仅数毫米，大的结节直径可达到数厘米甚至更大。一般来说，转移结节的大小差异反映了肿瘤转移的不同阶段及肿瘤细胞的生长速度等因素。例如，一些生长较快的转移灶可能在较短时间内形成相对较大的结节。
二、结节的密度
1.实性结节：多数甲状腺癌肺转移结节表现为实性结节，CT上呈均匀或不均匀的较高密度影。均匀实性结节提示肿瘤细胞较为一致地增殖，而不均匀实性结节可能是因为结节内部存在坏死、出血等情况。
2.磨玻璃样结节：部分甲状腺癌肺转移也可表现为磨玻璃样结节，其密度较周围肺组织略高，但仍可透过病灶看到血管纹理。磨玻璃样结节的出现可能与肿瘤细胞沿肺泡壁生长等病理改变有关，不同患者的磨玻璃样结节在密度和范围上可能存在差异，这与患者的个体差异、肿瘤的生物学行为等相关。
三、结节的边缘特征
1.边缘清晰：部分转移结节边缘较为清晰，与周围肺组织分界相对明确。这可能是因为肿瘤转移至肺组织后，在局部形成相对局限的病灶，周围肺组织反应相对较轻，没有明显的炎症浸润等导致边缘模糊的情况。但边缘清晰也不是绝对的，还需结合其他表现综合判断。
2.边缘毛糙：有些转移结节边缘毛糙，可见短毛刺等表现。这可能是由于肿瘤细胞向周围肺组织浸润生长，导致结节边缘不规整。年龄较大的患者可能因为机体整体状况及肿瘤生物学行为的不同，更容易出现边缘毛糙的转移结节表现。对于有长期吸烟史等不良生活方式的患者，其肺组织本身可能存在一定基础病变，也可能影响转移结节边缘特征的呈现。
四、结节的强化特点
甲状腺癌肺转移结节在增强CT扫描时多有不同程度的强化。一般动脉期可出现早期强化，强化程度可高于周围正常肺组织。强化特点与肿瘤的血管生成情况有关，肿瘤生长需要丰富的血管供应，所以会有较明显的强化。不同患者由于肿瘤血管生成的差异，强化程度和强化方式可能有所不同。例如，一些分化型甲状腺癌肺转移灶可能强化相对较有规律，而未分化型甲状腺癌肺转移灶强化可能更不均匀且程度可能更高，但这也需要结合临床其他检查及患者具体病史等综合分析。
五、伴随表现
1.肺门及纵隔淋巴结肿大：甲状腺癌肺转移时，常可伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。在CT上表现为肺门区或纵隔内可见肿大的淋巴结影，淋巴结大小不等，形态可呈圆形、类圆形等。淋巴结肿大是肿瘤转移过程中常见的表现，与肿瘤细胞通过淋巴道转移至肺门及纵隔淋巴结有关。对于儿童患者，甲状腺癌肺转移相对少见，但一旦发生肺转移伴肺门及纵隔淋巴结肿大，需要特别关注其肿瘤的来源及整体病情评估，因为儿童甲状腺癌的生物学行为可能与成人有所不同。
2.胸腔积液：部分甲状腺癌肺转移患者可能出现胸腔积液。CT上可见胸腔内弧形或新月形的液体密度影。胸腔积液的出现可能与肿瘤侵犯胸膜等有关，不同年龄、性别及病史的患者，胸腔积液的发生概率和严重程度可能不同。例如，老年患者身体机能下降，肿瘤侵犯胸膜导致胸腔积液的概率可能相对较高，而对于有基础肺部疾病的患者，胸腔积液的出现可能会加重呼吸功能的损害，需要密切观察和相应处理。
