妊娠糖尿病需从饮食、运动、血糖监测、医疗干预及特殊人群注意事项等方面管理。饮食要控制总热量、少食多餐；运动选散步等方式，餐后1-2小时进行，每周至少3次；血糖需密切监测空腹及餐后2小时等；血糖不达标用胰岛素，定期产检；高龄、有不良妊娠史、肥胖孕妇需更严格管理。
一、饮食管理
1.控制总热量：根据孕妇的孕前体重、身高、孕周、活动量等因素计算每日所需总热量。一般来说，妊娠糖尿病孕妇需要在医生或营养师指导下确定合适的热量摄入，例如，轻体力劳动的孕妇每日每公斤体重约需25-30千卡热量。通过合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例来控制总热量，碳水化合物应占总热量的50%-60%，选择低升糖指数的碳水化合物，如全麦面包、糙米等；蛋白质约占15%-20%，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质；脂肪约占25%-30%，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、坚果等。
2.少食多餐：将每天的食物分成5-6餐，避免一次性摄入大量碳水化合物导致血糖迅速升高。例如，可安排早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐、睡前加餐等。这样有助于稳定血糖水平，减少餐后高血糖的发生。
二、运动管理
1.运动方式选择：适合妊娠糖尿病孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是较为简单易行的运动方式，每天可进行3次左右，每次20-30分钟，速度以孕妇能保持谈话但不气喘为宜。孕妇瑜伽可以在专业指导下进行，有助于增强身体柔韧性和平衡感，同时调节血糖。游泳则是全身性的运动，对关节压力小，适合有条件的孕妇。
2.运动时间和频率：运动时间一般选择在餐后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。每周运动次数至少3次，可根据孕妇的身体状况逐渐增加运动频率，但要避免过度疲劳。
三、血糖监测
1.监测频率：孕妇需要密切监测血糖，一般每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖等。空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。如果血糖控制不稳定，可能需要增加监测次数。
2.监测方法：使用血糖仪进行自我监测，按照血糖仪的操作说明正确采血和测量血糖。同时，要注意血糖仪的校准和试纸的有效期等。
四、医疗干预
1.胰岛素治疗：如果通过饮食和运动管理后血糖仍不能达到理想范围，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是妊娠糖尿病控制血糖的重要药物，它可以有效地降低血糖，且对胎儿的影响相对较小。医生会根据孕妇的血糖情况调整胰岛素的剂量。
2.定期产检：妊娠糖尿病孕妇需要定期进行产检，除了监测血糖外，还需要监测胎儿的生长发育情况，如通过B超检查胎儿的双顶径、股骨长等指标，以及进行胎心监护等，确保胎儿健康。
五、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄妊娠糖尿病孕妇发生并发症的风险相对较高，如子痫前期等。因此，高龄孕妇需要更加严格地控制血糖，密切监测血压、尿蛋白等指标，定期进行产科检查，一旦出现异常情况及时就医。
2.有既往不良妊娠史的孕妇：对于有过不良妊娠史（如既往妊娠糖尿病史、胎儿畸形史等）的孕妇，在此次妊娠中患妊娠糖尿病的风险更高，需要更早地开始血糖监测和管理，加强孕期的监护，密切关注胎儿的发育情况，及时调整治疗方案。
3.肥胖孕妇：肥胖孕妇发生妊娠糖尿病的几率较大，且血糖控制相对更困难。这类孕妇在饮食管理上需要更加严格地控制热量摄入，运动管理时要选择对关节压力小的运动方式，如游泳等，并在医生指导下密切监测血糖和胎儿情况。
