子宫脱垂的症状因程度不同而异，Ⅰ度可能有腰骶酸痛等，Ⅱ度有明显下坠感等，Ⅲ度有严重下坠感等；治疗分为非手术和手术治疗，非手术有盆底肌锻炼和子宫托，手术有曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、盆底重建手术等，需综合患者情况选择合适治疗方法并关注不同人群特殊照顾。
一、子宫脱垂的症状
（一）不同程度的脱垂表现
Ⅰ度脱垂：轻型为宫颈外口距处女膜缘＜5cm，未达处女膜缘；重型为宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。一般患者可能无明显不适，部分人在久站、劳累后会有腰骶部酸痛或下坠感。对于育龄女性，可能影响月经周期及经量，这与子宫位置改变影响盆腔血液循环有关；对于老年女性，由于雌激素水平低，阴道黏膜变薄，可能会有阴道干涩感，且更容易发生感染。
Ⅱ度脱垂：轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口。患者会有明显的下坠感，行走、劳动时症状加重。Ⅱ度重型脱垂的女性，宫颈及阴道黏膜长期暴露在外，容易发生摩擦，导致黏膜溃疡、出血，若合并感染还会有脓性分泌物。而且，由于子宫位置异常，可能会影响膀胱和直肠功能，出现排尿困难、尿失禁或便秘等情况。
Ⅲ度脱垂：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。患者会有严重的下坠感和腰背酸痛，由于宫颈、阴道黏膜长期摩擦，溃疡面可能较大，反复出血，甚至影响患者的生活质量和心理健康。长期的子宫脱垂还可能导致盆腔脏器功能严重紊乱，对于老年患者，还可能因为长期的不适而影响睡眠和食欲。
二、子宫脱垂的治疗
（一）非手术治疗
盆底肌锻炼：适用于各程度的子宫脱垂患者。通过凯格尔运动，即收缩盆底肌肉，每次持续3秒以上，然后放松，重复进行，每日进行3次，每次15-30分钟。对于育龄女性，盆底肌锻炼有助于维持盆底肌肉的张力，促进子宫恢复正常位置；对于老年女性，可增强盆底支持组织的力量，缓解脱垂症状。但需要长期坚持才能见到效果，而且锻炼时要注意正确的方法，避免错误的用力导致效果不佳或加重不适。
子宫托：适用于Ⅰ-Ⅱ度轻型脱垂患者、全身状况不适宜手术者及等待手术治疗的患者。子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。选择合适的子宫托非常重要，需要由医生根据患者的情况进行fitting。对于绝经后女性，使用子宫托前可适当补充雌激素，以增加阴道黏膜的弹性，减少摩擦。使用子宫托时要注意每天清洁，定期更换，避免长时间使用导致黏膜损伤。
（二）手术治疗
曼氏手术：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。对于有生育需求的育龄女性，这种手术可以在恢复子宫正常位置的同时尽量保留子宫的生育功能，但术后仍需要注意休息，避免重体力劳动，防止复发。
经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、无生育需求的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。对于老年女性，术后需要注意阴道残端的愈合情况，预防感染，同时要加强营养，促进身体恢复。术后还应定期进行妇科检查，观察阴道残端及盆底组织的情况。
盆底重建手术：利用生物材料或自身组织进行盆底重建，适用于各类子宫脱垂患者，尤其是复发的子宫脱垂患者。这种手术创伤相对较小，恢复较快，但费用相对较高，而且需要选择合适的患者，对于有严重基础疾病的患者可能不适用。
总之，子宫脱垂的治疗需要根据患者的年龄、生育需求、全身健康状况等因素综合考虑，选择合适的治疗方法。同时，在治疗过程中要注意对不同人群的特殊照顾，如老年患者要注重术后的康复护理，育龄患者要关注生育功能的保留等。
