双侧甲状腺结节严重程度需综合结节性质、大小、有无压迫症状及患者个体情况判断。良性结节多数不严重但需随访，恶性结节较严重；结节小一般不严重，大的可能致压迫症状较严重；无压迫症状相对不严重，有则较严重；儿童、老年及有基础疾病患者情况需特殊考量。
一、结节性质
1.良性结节
若为良性结节，如单纯性甲状腺肿伴发的结节、甲状腺腺瘤等，大多数情况下并不严重。例如，单纯性甲状腺肿在碘摄入不足等因素引起时，通过补充碘等干预措施后病情可得到控制，一般对身体功能影响较小。但也需要定期随访观察结节的变化情况。
对于甲状腺腺瘤，多数也是良性病变，若结节较小且无明显症状，可定期复查甲状腺超声等检查监测其大小、形态等变化。不过，部分甲状腺腺瘤有恶变可能，所以也不能掉以轻心。
2.恶性结节
如果是甲状腺癌导致的双侧结节，相对就比较严重。甲状腺癌中最常见的是乳头状癌，早期乳头状癌通过手术等治疗后预后较好，但如果是未分化癌等恶性程度高的类型，则预后较差，病情较为严重。甲状腺癌的发生与遗传因素、辐射暴露等多种因素有关，比如儿童时期颈部接受过辐射暴露，患甲状腺癌的风险会增加。
二、结节大小
1.结节较小
当双侧甲状腺结节较小时，比如直径小于1厘米的结节，通常对甲状腺功能和周围组织影响不大，一般不严重。这种情况下可能仅需要定期进行甲状腺超声检查，观察结节的生长速度、形态等变化。例如，一些微小的良性结节可能长期稳定，不会引起明显的临床症状。
2.结节较大
若双侧甲状腺结节较大，直径大于3厘米甚至更大时，可能会产生压迫症状。比如压迫气管可导致呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难等。这种情况相对较为严重，可能需要考虑手术等治疗措施来解除压迫症状。而且较大的结节也增加了恶变的相对风险等。
三、有无压迫症状
1.无压迫症状
双侧甲状腺结节如果没有引起任何压迫周围组织的症状，一般病情相对不严重。患者可能没有明显的不适感觉，仅在体检时发现结节。这种情况下主要是定期监测结节的情况，根据结节的变化采取相应的处理措施。
2.有压迫症状
当双侧甲状腺结节出现压迫症状时，情况就比较严重了。除了上述提到的压迫气管、食管等导致的呼吸困难、吞咽困难外，还可能压迫喉返神经，引起声音嘶哑等症状。此时需要积极评估病情，考虑通过手术等方式来缓解压迫，改善症状。
四、患者个体情况
1.儿童患者
儿童出现双侧甲状腺结节需要更加谨慎对待。儿童时期甲状腺处于相对活跃的状态，而且儿童甲状腺结节恶性的可能性相对成人更高。所以儿童双侧甲状腺结节一旦发现，需要密切监测，可能需要更频繁地进行甲状腺超声等检查，必要时尽早进行进一步的评估以明确结节性质，因为儿童甲状腺癌的预后虽然总体尚可，但早期诊断和治疗非常关键。
2.老年患者
老年患者双侧甲状腺结节也要综合考虑。老年患者身体机能相对下降，对于手术等治疗的耐受性可能较差。如果是良性结节，但结节较大有压迫症状等情况时，需要权衡手术风险与获益。同时，老年患者甲状腺癌的生物学行为可能与年轻患者有所不同，需要更全面地评估病情来制定合适的诊疗方案。
3.有基础疾病的患者
对于本身有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者出现双侧甲状腺结节时，病情的严重程度评估需要更复杂。例如，有心血管疾病的患者如果甲状腺结节需要手术治疗，手术可能会对心血管系统产生一定影响，需要在术前充分评估心功能等情况，调整基础疾病的控制情况，以降低手术风险。而糖尿病患者如果结节需要药物或手术治疗，也需要考虑血糖控制等因素对治疗的影响。
