宝宝晚上咳嗽白天不咳可能由多种因素引起，包括环境因素如温度湿度不适、呼吸道感染如上下呼吸道感染恢复期或早期、过敏性因素如尘螨等过敏、婴幼儿胃食管反流等，家长需观察宝宝一般情况，异常时及时就医，还应注意保持室内适宜条件、减少过敏原接触、合理喂养等减少咳嗽发生。
一、环境因素
1.温度与湿度
夜间室内温度不适或湿度异常可能导致宝宝晚上咳嗽白天不咳。例如，夜间空气过于干燥，会刺激宝宝的呼吸道黏膜，引起咳嗽。一般来说，室内温度保持在22-25℃，相对湿度保持在50%-60%较为适宜。对于婴幼儿，干燥的环境会使呼吸道黏液分泌减少，黏膜变得干燥脆弱，容易受到刺激引发咳嗽。
另外，夜间温度下降，如果宝宝保暖不当，受凉后也可能出现晚上咳嗽的情况。宝宝的体温调节中枢尚未发育完善，对环境温度变化较为敏感。
二、呼吸道感染
1.上呼吸道感染恢复期
宝宝白天可能活动量较大，注意力分散，对咳嗽的感受不如夜间明显。而夜间宝宝活动减少，呼吸道分泌物积聚，刺激呼吸道引起咳嗽。上呼吸道感染时，呼吸道黏膜受到炎症刺激，分泌增多，在夜间平卧时，分泌物容易刺激气道引发咳嗽。例如，普通的病毒性上呼吸道感染，病程中可能会出现晚上咳嗽白天不咳的阶段，这是因为白天宝宝处于清醒状态，机体的防御机制和注意力等因素使得咳嗽症状相对不突出，夜间睡眠时，气道分泌物积聚，刺激咳嗽反射。
对于细菌感染引起的上呼吸道感染，如急性扁桃体炎等，也可能出现类似情况。炎症导致呼吸道黏膜充血、水肿，分泌物增多，夜间平卧时分泌物刺激气道，引起咳嗽。
2.下呼吸道感染早期
如支气管炎早期，宝宝白天症状可能较轻，晚上咳嗽相对明显。支气管炎时，支气管黏膜受到炎症累及，夜间睡眠时，支气管内分泌物积聚，加上平卧时气道引流不畅，会加重对气道的刺激，导致咳嗽加重。一般来说，支气管炎多由病毒或细菌感染引起，宝宝可能还会伴有咳痰等症状，但早期可能白天症状不典型，晚上咳嗽较突出。
三、过敏性因素
1.尘螨过敏
尘螨是常见的过敏原，夜间宝宝接触被褥、枕头等尘螨较多的物品时，容易引发过敏反应导致咳嗽。宝宝的呼吸道黏膜较为敏感，尘螨的排泄物等成分可作为过敏原刺激呼吸道，引起咳嗽。特别是对于过敏体质的宝宝，夜间长时间接触床上的尘螨，更容易出现晚上咳嗽白天不咳的情况。卧室中的床垫、枕头等是尘螨容易滋生的地方，宝宝夜间睡眠时直接与这些物品接触，增加了过敏的风险。
除了尘螨，还有其他过敏原如室内的霉菌等，也可能在夜间引起宝宝咳嗽。霉菌在潮湿的环境中容易生长，若卧室环境潮湿，霉菌滋生，宝宝接触后可能引发过敏反应导致夜间咳嗽。
四、胃食管反流
1.婴幼儿胃食管反流
婴幼儿的食管下括约肌发育不完善，夜间平卧时，胃内容物容易反流至食管，刺激食管黏膜，引起咳嗽。尤其是在喂奶后不久就让宝宝平卧，更容易发生胃食管反流。宝宝的胃呈水平位，食管较短且括约肌张力低，这使得他们更容易出现胃食管反流现象。夜间宝宝处于平卧状态，重力对反流的影响较小，反流物刺激呼吸道，导致晚上咳嗽，而白天宝宝活动时，反流相对较轻，咳嗽不明显。
当发现宝宝晚上咳嗽白天不咳时，家长首先要观察宝宝的一般情况，如精神状态、有无发热、咳痰等。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、呼吸急促、精神萎靡等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸部X线等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持室内适宜的温度和湿度，定期清洁卧室，减少过敏原接触，合理喂养，避免宝宝在喂奶后立即平卧等，以减少宝宝晚上咳嗽的发生。
