甲状腺结节3-4级分3级（良性可能，恶性风险＜5%，定期随访）和4级（细分为4a、4b、4c，恶性风险渐增，4a为5%-10%、4b为10%-50%、4c为50%-90%，需不同处理），不同人群应对有别，儿童要谨慎处理、关注生长发育影响；成年女性要考虑激素等因素及心理状态；成年男性要问生活方式等；有基础病史人群要因基础病谨慎处理。
甲状腺结节3级：属于可能良性的结节，恶性风险小于5%。超声表现为边界清晰、形态规则的低回声结节等相对较典型的良性特征，但仍有一定概率为恶性，需要定期随访观察结节的变化情况。例如，通过定期甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态、边界、内部回声等指标的变化，如果结节在多次随访中无明显变化，多考虑为良性可能。
甲状腺结节4级：又可细分为4a、4b、4c三个亚类。
4a级：恶性风险为5%-10%。超声表现为结节有一定的不典型良性特征，如边界欠清、微钙化等，但还不足以明确为恶性。这时候可能需要进一步进行细针穿刺活检（FNA）来明确结节性质，因为通过FNA可以获取细胞样本进行病理检查，从而更准确判断结节是良性还是恶性。
4b级：恶性风险为10%-50%。结节具有较多的可疑恶性超声表现，如边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有丰富血流信号等，这时候FNA的必要性更高，通过FNA获取细胞进行分析，有助于明确是否为恶性病变。
4c级：恶性风险为50%-90%。结节具有较多典型的恶性超声表现，高度怀疑为恶性结节，这时候通常建议积极进行进一步的诊断和处理，如尽快安排手术等相关治疗措施来明确结节性质并进行相应治疗。
不同人群甲状腺结节3-4级的应对及注意事项
儿童人群：儿童甲状腺结节相对少见，但如果儿童出现甲状腺结节3-4级情况，由于儿童处于生长发育阶段，需要更加谨慎处理。首先要详细询问儿童的病史，包括是否有家族甲状腺疾病史等。对于儿童甲状腺结节的评估，除了超声检查外，可能还需要结合甲状腺功能等检查。因为儿童甲状腺结节恶性的概率虽然总体低于成人，但也需要重视。如果考虑进行FNA，要充分考虑儿童的心理和生理特点，尽量在合适的镇静等辅助下进行操作，以减少儿童的不适。同时，要密切随访儿童甲状腺结节的变化情况，因为儿童时期的甲状腺结节可能对生长发育等产生潜在影响。
成年女性人群：成年女性由于激素水平的变化等因素，甲状腺结节的发生和发展可能有一定特点。对于成年女性甲状腺结节3-4级，要考虑月经周期、妊娠等因素的影响。在评估和处理时，如考虑进行FNA或后续治疗，要综合考虑女性的生育计划等情况。例如，如果女性处于妊娠准备阶段发现甲状腺结节3-4级，需要更加谨慎权衡检查和治疗对妊娠的影响。同时，要关注女性的心理状态，因为甲状腺结节的评估和处理可能会给女性带来心理压力，需要给予心理支持和疏导。
成年男性人群：成年男性甲状腺结节3-4级相对来说，虽然恶性概率与女性有一定差异，但也需要重视。要询问男性的生活方式，如是否有长期接触放射性物质等情况。在评估和处理时，要考虑男性的工作等因素对结节评估和治疗的影响。例如，如果男性从事特殊职业，可能需要调整检查和治疗的时间等安排。
有基础病史人群：如果患者有其他基础病史，如糖尿病、心脏病等，在处理甲状腺结节3-4级时需要更加谨慎。例如，有糖尿病的患者进行有创检查如FNA时，需要考虑血糖控制情况，要确保在合适的血糖水平下进行操作，以减少感染等并发症的风险。对于有心脏病的患者，在评估是否进行手术等治疗时，要充分评估心脏功能情况，确保治疗的安全性。
