胆管结石分为肝内和肝外胆管结石，不同类型及病情阶段症状有差异，常见症状包括腹痛（肝外胆管结石可致剧烈绞痛，肝内胆管结石早期多隐痛，梗阻感染时可加重）、黄疸（肝外胆管结石梗阻时出现，程度与梗阻程度相关，肝内胆管结石双侧梗阻时出现）、发热（多因梗阻继发感染，肝外胆管结石继发感染发热常见）、消化道症状（常伴恶心、呕吐、食欲不振等，腹痛黄疸发作时明显），不同人群症状有特点，儿童不典型，老年人症状不典型，女性与男性无本质区别但特殊时期易加重，有基础病史人群症状更易出现且可能加重。
一、腹痛
肝外胆管结石：多表现为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛，当结石引起胆管梗阻时，可出现剧烈的绞痛，疼痛常位于剑突下或右上腹，呈阵发性发作，可向右肩部或背部放射，疼痛发作时常伴有恶心、呕吐等症状。例如，有研究发现约70%-80%的肝外胆管结石患者会出现胆绞痛。
肝内胆管结石：若结石局限于肝内胆管，早期可能无明显症状或仅有上腹部、肝区的隐痛不适；当结石引起胆管梗阻导致局部胆管扩张或继发感染时，可出现相应肝叶、肝段的胀痛，疼痛程度相对肝外胆管结石可能稍轻，但也可能因梗阻和感染加重而变得剧烈。
二、黄疸
肝外胆管结石：当结石造成胆管梗阻时，胆红素的排泄受阻，可出现黄疸。黄疸的程度一般与胆管梗阻的程度相关，梗阻不完全时，黄疸较轻，呈间歇性；梗阻完全时，黄疸进行性加深，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅甚至呈陶土色。一般在腹痛发作后数小时至1-2天出现黄疸。
肝内胆管结石：若为单侧肝内胆管结石，且未造成双侧胆管梗阻时，可能无黄疸或仅有轻度黄疸；当双侧胆管受累发生梗阻时，可出现较明显的黄疸，其黄疸表现与肝外胆管结石引起的黄疸类似，但程度可能相对较轻，且黄疸的出现与腹痛的关系可能不似肝外胆管结石那样典型。
三、发热
多是由于胆管梗阻后继发细菌感染引起。患者可出现寒战、高热，体温可高达39℃-40℃，呈弛张热型。例如，肝外胆管结石继发感染时，发热较为常见，约50%-60%的患者会出现这种情况。肝内胆管结石继发感染时，也可出现发热症状，但发热的发生率相对肝外胆管结石可能稍低。
四、消化道症状
患者常伴有恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。这是因为胆道疾病会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响消化功能，尤其是在腹痛、黄疸发作时，消化道症状往往较为明显。例如，多数胆管结石患者在腹痛发作时都会伴有不同程度的恶心、呕吐，影响进食，导致食欲不振。
五、不同人群的症状特点
儿童：儿童胆管结石相对少见，但一旦发生，症状可能更不典型。儿童可能表现为哭闹不安、腹部不适，由于儿童表述能力有限，可能仅以频繁哭闹、拒食等表现为主，容易被忽视，需要家长密切观察，及时就医检查。
老年人：老年人胆管结石患者的症状可能不典型，腹痛程度可能较轻，黄疸出现可能较缓慢，发热等感染症状也可能不明显，这与老年人机体反应性下降有关。所以老年人患胆管结石时，更需要提高警惕，一旦出现上腹部不适等情况应及时就诊，避免延误病情。
女性：女性胆管结石的发病可能与激素水平等因素有一定关系，但在症状表现上与男性无明显本质区别，不过在妊娠期等特殊生理时期，胆管结石可能会因为激素变化、胆囊排空减慢等因素而诱发症状加重，需要特别关注。
有基础病史人群：对于有胆道系统基础病史，如既往有胆道感染、胆道蛔虫等病史的人群，发生胆管结石时，症状可能更易出现且可能加重。例如，既往有胆道蛔虫病史的患者，蛔虫残体等可能成为结石的核心，导致胆管结石的形成，且在病情发作时症状可能更为复杂和严重。
