每个月老是痛经可能由原发性痛经和继发性痛经等多种原因引起，原发性痛经与青春期子宫内膜前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常等相关，继发性痛经与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症、宫颈管狭窄等疾病或病史有关，不同原因导致的痛经在年龄、病史、生活方式等方面各有特点。
一、原发性痛经
（一）子宫内膜前列腺素合成与释放异常
1.机制：子宫内膜在月经周期中会合成前列腺素，尤其是前列腺素Fα和E。在月经来潮时，子宫内膜前列腺素含量显著升高，前列腺素Fα能促使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在青春期女性中较为常见，这与青春期女性子宫内膜前列腺素合成和释放调节机制尚未完全成熟有关，可能受到内分泌波动等因素影响，导致前列腺素异常增多引发痛经。
2.年龄因素：多见于青少年女性，初潮后1-2年易发生原发性痛经，随着年龄增长，部分女性生育后痛经会有所缓解，这可能与生育后子宫内膜状态改变有关。
（二）子宫收缩异常
1.机制：子宫收缩不协调也会导致痛经。子宫收缩过强、不协调的子宫痉挛性收缩，会使子宫供血不足，引起痛经。比如子宫收缩时，局部缺血、缺氧，刺激神经末梢引发疼痛感觉。
2.生活方式影响：长期久坐、缺乏运动的女性，子宫血液循环可能相对较差，容易出现子宫收缩不协调情况，增加痛经发生风险。
二、继发性痛经
（一）子宫内膜异位症
1.机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜组织也会随月经周期出血，导致局部炎症反应，周围组织发生纤维化，形成瘢痕，引起疼痛。在育龄期女性中多发，子宫内膜异位症的发生与经血逆流等因素有关，经血中的内膜细胞种植到其他部位并生长，进而引发痛经等一系列症状。
2.病史影响：有过宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性，增加了子宫内膜异位症的发生几率，因为宫腔操作可能导致内膜细胞异位种植。
3.年龄因素：主要见于育龄女性，随着年龄增长，尤其是30-40岁左右女性，发病风险相对较高。
（二）子宫腺肌病
1.机制：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体和间质，随着月经周期发生周期性出血、肌层肥厚，引起子宫痉挛性收缩导致痛经。多发生于经产妇，多次妊娠和分娩造成子宫肌层损伤，使得子宫内膜基底膜向肌层生长，引发子宫腺肌病。
2.病史影响：有多次妊娠、分娩经历的女性，子宫肌层受损机会增加，更易患子宫腺肌病进而出现痛经。
3.年龄因素：多见于30-50岁经产妇。
（三）盆腔慢性炎症
1.机制：盆腔内存在慢性炎症，炎症长期刺激盆腔组织，导致盆腔充血、组织粘连等，在月经来潮时，盆腔充血加重，炎症刺激进一步加重，引发痛经。常见于有盆腔感染病史的女性，如盆腔炎未彻底治愈，转为慢性炎症状态。
2.病史影响：既往有盆腔炎病史的女性，若未得到规范彻底治疗，容易发展为慢性盆腔炎症，进而出现痛经症状。
（四）宫颈管狭窄
1.机制：先天性宫颈管狭窄或者由于宫颈损伤等原因导致宫颈管狭窄，月经血排出不畅，子宫为排出经血会加强收缩，从而引起痛经。先天性宫颈管狭窄在女性生长发育过程中就存在，而宫颈损伤多与妇科手术等有关。
2.病史影响：有宫颈手术史的女性，如宫颈锥形切除术等，可能导致宫颈管狭窄，引发痛经。
每个月老是痛经可能由多种原因引起，原发性痛经与青春期内分泌及子宫收缩等因素相关，继发性痛经则与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症、宫颈管狭窄等疾病或相关病史有关，不同原因导致的痛经在年龄、病史、生活方式等方面各有特点，需要结合具体情况进行综合分析判断。
